Уменьшение груди
Уменьшение груди (редукционная маммопластика)
– хирургическая операция направленная на уменьшение объема молочных желез и придание ее красивой формы.
История операции по уменьшению груди
История операции по уменьшению начинается со времен Византийской империи. В 16 веке известный византийский хирург Paulusom Aegienta выполнял операции по уменьшению груди у мужчин. Достоверных сведений о том, делал ли он такие операции женщинам, не существует. Техника операций по увеличению груди начинает активно разрабатываться в конце 19-го начале 20-го веков. Основная причина активного развития операции по уменьшению груди – появление современных местных анестетиков и развитие учения об асептике и антисептики. Основные принципы выполнения операции по уменьшению груди были сформированы в начале 20-го века, а на рубеже 20-30-х некоторыми хирургами были предложены способы переноса сосково-ареолярного комплекса на питающей ножке.
Причины гипертрофии молочных желез.
Конкретных причин, которые приводят к гипертрофии молочных желез на сегодняшний день не установлено. Началом процесса служит момент полового созревания женщины и в дальнейшем гипертрофия молочных желез продолжается. В определенный момент увеличение молочных желез должно остановиться, но, по неясным пока причинам, увеличение молочных желез продолжается. Как правило, беременность усиливает гипертрофию молочных желез, а также приводит к птозу груди и изменению ее формы. Основные причины гипертрофии молочных желез:
· Изменение гормонального фона женщины в период полового созревания и «чрезмерный ответ» на повышение уровня женских половых гормонов молочных желез, что запускает процесс гипертрофии ткани железы.
· Наследственная предрасположенность
· Избыточный вес.
· Беременность усиливает процесс гипертрофии молочных желез
Следующие причины заставляют женщин обращаться к пластическому хирургу за операцией по уменьшению груди. Большая масса груди вызывает боли в спине, плечах, пояснице. Возникает проблема в подборе белья, бретельки бюстгальтера натирают кожу на плечах. В складках под грудью кожа потеет, появляются опрелости, кожный зуд, воспаление. Кроме того, у женщин с чрезмерно большой грудью риск возникновения онкологических заболеваний выше. В некоторых странах Европы, операция по уменьшению груди входит в перечень операций, выполняющихся бесплатно, в системе обязательного медицинского страхования. По мере увеличения массы и объема груди эти проблемы только усиливаются и, в какой-то момент, чаша терпения переполняется и женщина решается на операцию по уменьшению груди (редукционная маммопластика).
Задачи, которые пластический хирург решает при помощи уменьшения груди (редукционной маммопластики):
· Уменьшение массы и объема молочных желез. Редукционная маммопластика выполняется для существенного уменьшения груди, иногда более чем в два раза. Уменьшение груди на 25-30% зачастую не дает удовлетворительного результата. Кроме того, небольшое уменьшение груди не останавливает процесс дальнейшей гипертрофии и, в недалеком будущем, грудь снова набирает избыточную массу.
· Перенос сосково-ареолярного комплекса вверх. Процесс увеличения молочных желез сопровождается растяжением кожи и связочного аппарата груди, что в свою очередь, приводит к смещению сосково-ареолярного комплекса вниз, иногда значительно ниже субмаммарной складки. Одна из самых сложных задач в процессе уменьшения груди – перенести сосково-ареолярный комплекс вверх на новое место.
· Придание груди эстетически привлекательной формы. Это задача стоит на втором месте. Часто пациентки даже не акцентируют на этом внимание, будучи удовлетворенными только уменьшением массы и объема груди. Тем не менее, пластический хирург должен уменьшить грудь таким образом, чтобы она стала и красивой. Это сложная задача, но именно в этом и проявляется высокий класс специалиста.
Техника операции по уменьшению груди (редукционной маммопластики).
Сегодня существуют следующие техники операции по уменьшению груди (редукционной маммопластики)
Вертикальный способ уменьшения груди (редукционной маммопластики).
Данный способ уменьшения груди подразумевает наличие разреза вокруг ареолы и разреза направленного вниз до субмаммарной складки. Такой способ редукционной маммопластики подходит для небольшого уменьшения груди в пределах 200-500гр. Его достоинствами являются малая травматичность, отсутствие рубца в субмаммарной складке, а также невысокий риск развития послеоперационных осложнений. Данный способ редукционной маммопластики не подходит для уменьшения груди большого размера.
Якорный способ уменьшения груди (редукционной маммопластики).
 |
 |
 |
Этот способ уменьшения груди предполагает разрез вокруг ареолы, вертикальный вниз и в субмаммарной складке. Данный способ уменьшения груди позволяет добиться хороших результатов при размере груди 7-10 размера. В некоторых случаях масса удаляемой ткани составляет более 2-3кг. При больших размерах груди неизбежен птоз молочных желез, а значит смещение сосково-ареолярного комплекса вниз. Одной из задач, которую хирург выполняет на операции, является перемещение сосково-ареолярного комплекса в исходное положение. Для этого хирург выделяет сосудистую ножку, с помощью которой осуществляется питание ареолы и перемещает сосково-ареолярный комплекс вверх. Питание с помощью сосудистой ножки сосково-ареолярного комплекса должно быть достаточным, чтобы процесс заживления тканей протекал без осложнений.
Уменьшение груди при гигантомастиии.
Техника операции при уменьшении груди при гигантомастиии похожа на якорный способ. Однако, есть существенные отличия. Разрез также располагается вокруг ареолы, затем вертикально вниз и в субмаммарной складке. При гигантомастии, зачастую, невозможно перенести сосково-ареолярный комплекс на сосудистой ножке, т.к. неизбежно возникает ухудшение кровоснабжения, за счет слишком большой длинны питающих сосудов, что приводит к некрозу ареолы в послеоперационном периоде. В таком случае, чтобы уменьшить риск некроза ареолы в послеоперационном периоде, практикуется свободная пересадка сосково-ареолрного комплекса. Свободная пересадка сосково-ареолярного комплекса тоже не всегда дает идеальный результат, но риск осложнений значительно меньше. Некоторые хирурги, уменьшая грудь при гигантомастии, полностью удаляют сосково-ареолярный комплекс, исключая, таким образом, риск осложнений, и формируют сосок из местных тканей. Затем, после полного заживления, вокруг сформированного соска, наносят татуаж.
Возможные осложнения после операции по уменьшению груди
· Нагноение и кровотечение - общехирургические осложнения, возникновение которых возможно при любой операции. Вероятность таких осложнений 0,1-0,5%.
· Полный или частичный некроз сосково-ареолярного комплекса. Встречается такое осложнение довольно редко,1-3%.
· Грубые рубцы, образующиеся после операции. Вероятность 1-5%. Качество рубцов крайне сложно прогнозировать. Причин для грубого образования рубцов много. Тщательное выполнение всех этапов операции почти всегда гарантирует хорошее качество рубцов.
· Неудовлетворенность эстетическим результатом. Встречается крайне редко, в случае, если форма и объем груди после операции совсем не отвечает ожиданиям пациентки.
Послеоперационный период после операции уменьшения груди (редукционной маммопластики) протекает как правило без существенных болевых ощущений. Рекомендуется ограничить физическую активность, не поднимать высоко руки, чтобы избежать излишнего н6атяжения на края наложенных швов. В послеоперационном периоде необходимо носить поддерживающее компрессионное белье. Швы снимаются на 14-16 сутки. Окончательно грудь принимает свою форму через 6 месяцев.
Выводы
Операция по уменьшению груди является эффективным и безопасным способом придать груди достаточный объем и красивую форму. Женщина, которой выполнена операция по уменьшению груди, избавляется от большого дискомфорта и неудобства, болей в спине, риска развития онкологических заболеваний.