Отзывы

После кесарево прошло уже более 3 х лет и все это время мечтала о том, чтобы мой плоский живот, который был у меня до родов вновь вернулся ко мне. Корректирующее бельё надоело! Косые и прямые мышцы испытали не себе все возможные упражнения...живот не...
04.10.2016г. в Минске мне сделали абдоминопластику без перемещения пупка (мой поставили на место) с устранением диастаза (5см). Оперировал Серебро Виктор Павлович. Узнала о нем случайно, когда занималась подбором клиники и врача. Сама из Москвы, оперироваться...
Моя мечта сбылась 29.08.2016 года.Я ооочень боялась, но решилась, нашла хирурга, отзывы с фото его операций-впечатлил! Качина Юрий Алексеевич очень хороший пластический хирург, отлично знающий своё дело, очень добрый и душевный человек, которому я смогла...
Привет всем! Спешу оставить свой отзыв о проделанной мне пластике животика! . Операциюж проводила Кораблева Наталья Петровна (Atribeaute Clinique). С самого начала мне очень понравился подход Натальи Петровны, ее отношение к проблеме! После родов у меня...

Эксперты говорят

Пластический хирург, Москва
19 февр. 2015 г.
Абовян Георгий Робертович рассказывает об особенностях пластики живота у мужчин.

Сообщество пациентов по абдоминопластике

Сообщений на форуме - 6788
Фото - 9
Сообщений на форуме - 2738
Фото - 0
Сообщений на форуме - 2369
Фото - 6
Сообщений на форуме - 1720
Фото - 0

Интересное про абдоминопластику

Несколько лет назад у пенсионера Гленна Уильямса развился рак кишечника, и врачами было принято решение провести сложнейшую хирургическую операцию. В результате этой операции у мужчины появился огромный нарост на животе, который достигал 20-30 см в размерах.
Многодетная мать просит государство выделить ей деньги на проведение абдоминопластики. 33-летняя англичанка в июне этого года родила своего 12 ребенка.
В результате проведение различных хирургических операций на брюшной полости практически неизбежно появляются шрамы и рубцы.Даже если фигура у дамы стройна, а талия, что называется, осиная, эти дефекты очень мешают чувствовать ей себя по-настоящему привлекательной.

Нагноение

Нагноение раны – одно из осложнений любой пластической операции. 

Возникает оно как самостоятельно из-за первичного попадания инфекции, так и вследствие развития одного из осложнений: серомы, гематомы, некроза мягких тканей, которые были поздно диагностированы или не было проведено их своевременное лечение.

Причины 

Основная причина нагноения – это попадание в рану инфекции, как во время операции, так и после нее в результате неправильного послеоперационного ведения пациентки. 

Есть два пути попадания инфекции в рану: 

  • Прямой

Попадание микроорганизмов в рану через плохо обработанные инструменты и материалы. 

  • Гематогенный и лимфогенный

Инфицирование микробами через кровь или лимфу из другого хронического очага инфекции. Например, при обострении хронического тонзиллита, гайморита и др. 

Чаще всего нагноение развивается на 3-7 сутки после операции, но при лечении в послеоперационном периоде антибиотиками нагноение может развиться и на 14 сутки после операции. 

Помимо инфицирования раны, причинами развития нагноения являются:  

  • Избыточная травматизация подкожно-жировой клетчатки во время операции, и как следствие, образование зон с некрозом и гематомами. 
  • Проведение неадекватного дренирования раны у пациентов с большим весом. Дренирование играет важную роль для оттока раневого отделяемого. Удаление с помощью активного дренажа незначительных сером, гематом исключает появление в ране благоприятной среды для размножения микроорганизмов. 
  • Наложение швов на подкожно-жировую клетчатку, при помощи материала, который имеет высокую тканевую реактивность. Реактогенный материал усиливает отек, скопление серрозной жидкости, что, в свою очередь, способствует созданию благоприятных условий для развития инфекции. 

Клиника нагноения 

 На фото результат некроза кожно-жирового лоскута с последующем развитием местного нагноения. В ране хорошо видны фрагменты шовного материала, гнойное отделяемое.
Клиника нагноения послеоперационной раны вызвана развитием локального воспалительного процесса и синдромом системного воспалительного ответа, который проявляется в виде повышения температуры, появлением общей слабости, озноба и другими симптомами общего недомогания. 

Среди локальных проявлений отмечаются усиливающийся болевой синдром в ране, нарастающая гиперемия и отечность области рубца, появление раневого отделяемого. 

После попадания инфекции в ткани организма происходит образование большого количества лейкоцитов и других продуктов иммунной системы, которые стараются противостоять инфекции. 

Продуктом этого противостояния является гной, состоящий из мертвых лейкоцитов, погибшей ткани и продуктов распада. Гной замедляет процесс заживления, поэтому организм старается от него избавиться. 

Проявление симптомов нагноения, как правило, начинается со 2 суток, а максимальное развитие они достигают к 4-7 суткам. 

Симптомы процесса нагноения: 

Местные симптомы 

  • усиление болей в месте нагноения 
  • появление отечности краев раны в области нагноения 
  • изменение цвета тканей в области нагноения - гиперемия (покраснение) 
  • увеличение раневого отделяемого 
  • увеличение плотности окружающих тканей 
  • увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов 

Общие симптомы интоксикации 

  • повышение температуры 
  • общая слабость, утомляемость 
  • повышение лейкоцитоза и СОЭ в общем анализе крови 

Диагностика 

Диагностикой нагноения после абдоминопластики занимается в первую очередь хирург, проводивший операцию и занимающийся послеоперационным ведением пациента. Помимо клинической картины патологии ориентирами для ее диагностики являются изменения в клиническом и биохимическом анализах крови. Осмотр послеоперационной раны врачом-хирургом — обязательная процедура диагностики. 

В случае подозрения на нагноение глубже лежащих тканей может потребоваться УЗИ в области предполагаемого нагноения. При малейшем подозрении на наличие инфекции в ране лечащий врач должен незамедлительно произвести лечебные манипуляции. Они заключаются в снятии швов, промывании раны антисептическим раствором и установке дренажа — устройства для очищения раны. 

Производится изменение схемы антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя воспаления к антибиотикам. Нагноение послеоперационной раны чаще всего возникает у людей с ослабленным иммунитетом, поэтому таким больным показано назначение иммуностимуляторов. 

По клиническому течению пациенты с нагноениями ран делятся на три группы: 

1 группа 

У пациентов, относящихся к первой группе, выражены местные признаки нагноения. Из общих симптомов отмечалось лишь повышение температуры. 

2 группа 

У пациентов второй группы помимо местных симптомов присутствовали такие симптомы, как выраженная интоксикация, вторичное истощение и длительное заживление раны. 

3 группа 

У пациентов прогрессировало нагноение раны, которое в последующем распространялось на окружающие ткани, что приводило к необходимости широкой обработки тканей и интенсивному медикаментозному лечению. 

Как правило, локализация очага нагноения находится в подкожной клетчатке и может распространяться на часть или всю область послеоперационного шва. 

Профилактика 

Основой профилактики нагноений является соблюдение правил асептики и антисептики. 

1. Во время подготовки к операции и при ее проведении. 

2. В послеоперационном периоде. 

Пациент на этапе подготовки к операции должен вылечить все хронические заболевания, являющиеся очагами инфекции в организме. 

Лечение 

Лечение пациентов проводится по общепринятым хирургическим правилам, и заключается в широком дренировании очага нагноения, иссечении некротических тканей, общем и местном медикаментозном лечении. 

Способы лечения

1. Хирургическая обработка нагноившейся послеоперационной раны, при которой хирург одновременно с раскрытием ее иссекает некротизировавшуюся ткань и создает условия для оттока отделяемого. 

2. Промывание раневой поверхности антисептическим раствором. 

3. Введение антибиотиков в раневую поверхность 

4. Ультразвуковая или лазерная обработка раны. 

Методы лечения 

Выделяют два метода лечения нагноившейся послеоперационной раны: 

1. Закрытый метод 

Заключается в первичной хирургической обработке, орошении антисептическими растворами, ушиванием и активной аспирации раневого отделяемого через специальные дренажи. 

2. Открытый метод 

Полное самостоятельное очищение и заживление с последующим наложением вторичного шва. 

Показания 

  • глубокие карманы и затеки 
  • широкие очаги некроза ткани 
  • выраженные воспалительные изменения 

Ход лечения: 

  • Проведение мероприятий, направленных на ограничение и ликвидацию воспалительного изменения тканей 
  • Местное применение лекарственных средств, имеющих противовоспалительное, антибактериальное и осмотическое действие. 
  • Использование физиотерапевтических процедур. 
  • Применение гипертонических растворов солей, протеолитических ферментов, антисептиков, антибиотиков. 
  • Применение мазей на водорастворимой полиэтиленоксидной основе, которые улучшаю регенерацию тканей. 

А вот мази на жировой основе использовать не рекомендуется, так как они затрудняют отток отделяемого и отторжение некротических масс, оказывая при этом, достаточно слабое антибактериальное действие. Эти препараты эффективны во второй фазе заживления раны, когда начинается процесс регенерации. 

Процесс заживления может длиться до 4-8 недель, а в некоторых случаях и дольше. 

Чтобы ускорить процесс заживления используют методику наложения ранних или поздних вторичных швов, при большой раневой поверхности выполняется аутодермопластика. 

При этом раневая поверхность должна быть полностью очищена от некротических масс и гноя, а также появление островков грануляционной ткани. 

Одновременно с местным воздействием проводят общие мероприятия при лечении гнойных послеоперационных ран: 

  • Антибактериальная терапия 
  • Дезинтоксикационная терапия 
  • Противовоспалительная и симптоматическая терапия 
  • Применение средств, повышающих неспецифическую резистентность организма и активность иммунных механизмов, 
  • Проведение коррекции обменных и водно-электролитных отклонений, 
  • Коррекция функциональных нарушений органов и систем организма. 

Большое значение в этот период имеют перевязки, которые проводятся ежедневно, а в случае обширной гнойной раны 2 раза в день. 

Выводы

 Нагноение после операции абдоминопластика является грозным осложнением, которое требует от хирурга грамотного применения всего комплекса лечебных мероприятий. Такие осложнения лучше предупреждать, чем лечить.

Профилактике нагноений после абдоминопластики должно уделяться самое первостепенное значение. К сожалению, небольшая вероятность нагноения все-равно существует несмотря на все меры профилактики. Частота такого осложнения 1-2% от всех операций. 

Чаще всего нагноение носит локальный характер и поддается лечению без последствий для эстетического результата операции и здоровья пациента.  

Статьи по теме: Абдоминопластика

Абдоминопластика или жизнь после родов
Беременность называют периодом ожидания чуда, однако правда жизни такова, что чудесные подарки безвозмездно даруются доброй феей или волшебником лишь в сказках. В реальности же нередко за счастливую возможность стать матерью приходится расплачиваться красотой тела. «Поплывший» силуэт, дряблый живот в растяжках – эти и другие неприятные изменения приводят к тому, что послеродовая эйфория сменяется самой настоящей депрессией. К счастью, современный уровень пластической медицины позволяет с полным на то основанием утверждать, что вернуть былое очарование вполне реально.

В беседе с известным пластическим хирургом Александром Соколовым нам удалось выяснить, какие факторы влияют на успех работы с пациентами, желающими стать лучше, красивее и успешнее.

К счастью, существует очень много полезных изделий, которые позволят подтянуть и убрать живот после родов.

Консультации хирургов

Вопрос:

name-271, оренбург

На форуме: 15 дней

08 янв. 2017 г., 22:59:43

Тип операции: Абдоминопластика

Здравствуйте! Хотела бы задать вопрос. 2 декабря сделала абдоминопластику с липоксацией живота и подтяжку груди. Грудь сделана отлично, довольна результатом на 100 %.  Меня смущает шов после абдоминопластики, а именно, наличие по бокам складок. Понимаю, что время для оценки результата еще не достаточно пошло, но мои сомнения мне не дают покоя. Разойдутся ли они? Или у меня не качественный шов? И что нужно делать? 

Ответы специалистов:

Абовян Георгий Робертович
09 янв. 2017 г., 15:37:29

На данный момент поводов для беспокойства нет. Складки должны разойтись.Если этого не произойдет, то через 4 - 6 месяцев можно их скорректировать под местной анестезией. Единственно, мне кажется, что шов расположен выше, чем хотелось бы.

Жаркова Светлана Николаевна
10 янв. 2017 г., 12:12:26

Добрый день.

Судя по снимкам, почти наверняка потребуется коррекция складок по бокам. 

Даже если расправятся те складочки, которые есть сейчас, сформируются две другие в виде "ушек".

Также очень высоко располагается линия шва (в норме она располагается по линии трусов или заходит за нее).

форум по абдоминопластике

Обсуждаемые темы:

Фото ДО и ПОСЛЕ абдоминопластики
Последнее сообщение: 1 час 32 минуты
474 сообщения
Все о реабилитации после ОП
Последнее сообщение: 11 дней
402 сообщения
Умбиликопластика или коррекция пупка.
Последнее сообщение: 1 год и 1 месяц
26 сообщений
Компресионое белье после операции
Последнее сообщение: 6 месяцев
78 сообщений

Истории пациенток

21 дек. 2016 г.
пользователь - Ирина
Думала про пластику давно.И вот когда детки подросли решила заняться собой.Позади 32 года жизни,15 лет замужества,двое сыновей и изуродованное беременностью тело.Делала у себя в Барнауле в ж.д больнице,оперировал на мой взгляд врач от бога Плотников Е...
06 февр. 2015 г.
пользователь - ЛБИ
Хочу рассказать о своей операции.Давно мечтала убрать "фартук",и вот моя мечта сбылась.Обратилась я к замечательному врачу Полеткину М.В. Осмотр походил с доскональными объяснениями,всеми плюсами и минусами.И вот я решилась.Ждать очереди пришлось не долго...

Хирурги по абдоминопластике

Отзывов: 84, Фото до и после: 1394, Видео: 59
Отзывов: 17, Фото до и после: 74, Видео: 6
Отзывов: 2, Фото до и после: 65, Видео: 0