Отзывы

Здравствуйте!  Меня зовут Елена.  Я хочу сказать огромное, просто громадное спасибо Борисенко Анастасии Сергеевне. 20.12.2016 года у этого доктора я сделала липоабдоминопластику. И хочу сказать, что у Анастасии Сергеевне золотые руки! ...
После кесарево прошло уже более 3 х лет и все это время мечтала о том, чтобы мой плоский живот, который был у меня до родов вновь вернулся ко мне. Корректирующее бельё надоело! Косые и прямые мышцы испытали не себе все возможные упражнения...живот не...
04.10.2016г. в Минске мне сделали абдоминопластику без перемещения пупка (мой поставили на место) с устранением диастаза (5см). Оперировал Серебро Виктор Павлович. Узнала о нем случайно, когда занималась подбором клиники и врача. Сама из Москвы, оперироваться...
Моя мечта сбылась 29.08.2016 года.Я ооочень боялась, но решилась, нашла хирурга, отзывы с фото его операций-впечатлил! Качина Юрий Алексеевич очень хороший пластический хирург, отлично знающий своё дело, очень добрый и душевный человек, которому я смогла...

Эксперты говорят

Пластический хирург, Москва
19 февр. 2015 г.
Абовян Георгий Робертович рассказывает об особенностях пластики живота у мужчин.

Сообщество пациентов по абдоминопластике

Сообщений на форуме - 6788
Фото - 9
Сообщений на форуме - 2738
Фото - 0
Сообщений на форуме - 2369
Фото - 6
Сообщений на форуме - 1720
Фото - 0

Интересное про абдоминопластику

Популярность Иванки Трамп стала мощным драйвером нового модного тренда американской пластической хирургии, получившего название mommy makeover (преображение мамочек).
Несколько лет назад у пенсионера Гленна Уильямса развился рак кишечника, и врачами было принято решение провести сложнейшую хирургическую операцию. В результате этой операции у мужчины появился огромный нарост на животе, который достигал 20-30 см в размерах.
Многодетная мать просит государство выделить ей деньги на проведение абдоминопластики. 33-летняя англичанка в июне этого года родила своего 12 ребенка.

Некроз кожно-жирового лоскута

Абдоминопластика сопровождается большой отслойкой кожно-жировых лоскутов, что ведет к ухудшению кровоснабжения.

Кожа передней брюшной стенки снабжается из четырех источников: 

- артерии, которые идут снизу – нижние надчревные артерии, которые пересекаются во время разреза; 

- прободающие артерии, которые проходят через мышцы передней брюшной стенки и кровоснабжают кожу; 

- веточки межреберных артерий, которые кровоснабжают кожу передней брюшной стенки сверху и сбоку.

- веточки из бассейна внутренней грудной артерии.  

Из трех источников кровоснабжения, два - нижние надчревные артерии и прободающие артерии мы пересекаем во время операции по абдоминопластике. 

Кожный лоскут отслаивается широко, сбоку – до передней подмышечной линии, вверху – до края реберной дуги. Учитывая, что большая часть артерий принимающих основное участие в кровоснабжении пересекается, риск развития необратимой ишемии достаточно высок.

Грубая работа с тканями, избыточная отслойка кожно-жирового лоскута, когда хирург старается натянуть кожу как можно больше, может привести к некрозу кожно-жирового лоскута. 

Проявление некроза 

1. Потемнение кожи в области ухудшения кровоснабжения - ишемия. 

Степень ишемии может быть различной: от легкой, когда кожа чуть-чуть красного цвета, до сильной, когда кожа имеет коричневый или темно-бардовый цвет. 


пациентка через несколько дней после абдоминопластики. Хорошо видна двойная зона ишемии. Участок кожи розового цвета имеет шанс на восстановление. Участок темно-бардового цвета через несколько дней некротизируется.
Наибольшей зоной риска для развития некроза является зона нижней части живота. В этой области кожа испытывает наибольшее натяжение и это самый дальний участок кожи от источников кровоснабжения. 

2. Болезненность, отечность. 

При развившейся ишемии возникает болезненность в этой области. Усиливается боль, появляется отечность. 

3. В некоторых случаях, когда зона ишемии и некроза достаточно большая, может подниматься температура, общее состояние ухудшается. 

Обычно, зона ишемии небольшая, размером с 5 рублевую монету. Проходит она, как правило, самостоятельно. 

Причины некроза 

1. Слишком широкая агрессивная отслойка, с пересечением большого количества сосудов. 

Это наиболее частая причина. Поэтому хирург должен понимать, в каких пределах он может отслаивать кожу, не рискуя ухудшить кровоснабжение лоскута. 

2. Избыточное натяжение. 

Сильно натяжение на края раны приводит к передавливанию сосудов и ухудшению кровоснабжения. Поэтому натяжение кожно-жирового лоскута должно быть умеренным, а раннем послеоперационном периоде пациентка должна ходить несколько ссутулившись, чтобы минимизировать натяжение лоскута. 

3. Наличие рубцов кожи передней брюшной стенки. 

Например, рубец после холецистэктомии в правом подреберье. Во время проведения операции открытым способом рассекается кожа, мышцы и пересекается один из источников кровоснабжения. 

При выполнении абдоминопластики наличие такого рубца тоже может стать причиной некроза расположенной ниже кожи. 

4. Толщина подкожно-жировой клетчатки. 

Если подкожно-жировая клетчатка больше 5 см, то риск некроза повышается. Чем толще подкожно-жировая клетчатка, тем выше риск некроза кожи. 

Лечение некроза

Лечение некроза передней брюшной стенки должно быть комплексным. 

Оно включает в себя как медикаментозную терапию, так и хирургическое лечение. 

На первом этапе назначаются лекарства, которые способствуют улучшению реологии крови, для улучшения и восстановления кровообращения. 

Для этого применяются следующие лекарственные препараты: актовегин, который улучшает усваиваемость кислорода и улучшает метаболизм тканей, трентал, улучшающий реологию крови, аспирин, как антикоагулянт, очень хороший эффект дает применение гирудотерапии. 

Пиявки удаляют застоявшуюся кровь в области ишемии, освобождая кровеносные сосуды для дальнейшего поступления крови. Кроме того они выделяют вещество гирудин, которое достаточно длительный период времени не дает крови сворачиваться улучшая таким образом кровообращение. 

Если этап медикаментозного лечения не приносит успехов, или успех носит ограниченный характер, то приходится прибегать к хирургическому лечению, т.е. иссечению омертвевшего участка кожи. 

Кожа иссекается, накладываются адаптирующие швы, которые стягивают кожу в области раны, не давая ей разойтись, и дальше рана ведется как гнойная, с регулярными перевязками с водорастворимыми мазями. 

После очищения раны от некротизированных участков подкожно-жировой клетчатки и появления грануляций, накладываются вторичные швы. 

Лечение некроза достаточно сложное, кропотливое, длительное, требующее как от пациентки, так и от доктора массы сил и энергии. 

Чем больше площадь некроза, тем более длительное лечение ожидает пациентку. 

Профилактика некроза

1. Разумная и аккуратная отслойка. Это гарантия того, что кровоснабжение кожно-жирового лоскута будет хорошим.

2. Адекватное натяжение кожно-жирового лоскута. 

Если при натяжении кожи появляются белые пятна, это говорит о том, что натяжение избыточно и, как следствие, произойдет нарушение кровоснабжения. 

Последствия для здоровья и эстетического результата

Важно отметить, что такое осложнение влияет не только на эстетический результат операции, здесь есть определенный риск и для здоровья пациента. 

Обширный некроз кожи передней брюшной стенки – это фактически ее дефект. 

Если этот дефект 5 мм, это одно дело, если дефект 5 или 15 см, то это совершенно другое дело. Получается большая незаживающая рана, которая после очищения требует пластики свободным кожным лоскутом, либо проведение каких-то других мероприятий для ее закрытия. Большие зоны некроза ухудшают общее состояние пациента. 

Что касается эстетического результата операции, даже небольшой некроз всегда приводит к образованию грубого рубца, который потом приходится лечить: иссекать, шлифовать и др. 

Если рубец небольшой, то его легко скорректировать. 

Большой рубец приведет к рубцовой деформации кожи и некрасивому эстетическому виду. Кроме того, большой грубый рубец может ограничивать подвижность за счет плохой растяжимости. 

Статьи по теме: Абдоминопластика

Избыточная масса тела - одна из острейших проблем современного общества. Недостаточно сбалансированное питание, стрессы, недостаток физической активности приводят к тому, что согласно статистике ВОЗ около двух миллиардов людей в мире имеют излишние жировые отложения.

Абдоминопластика или жизнь после родов
Беременность называют периодом ожидания чуда, однако правда жизни такова, что чудесные подарки безвозмездно даруются доброй феей или волшебником лишь в сказках. В реальности же нередко за счастливую возможность стать матерью приходится расплачиваться красотой тела. «Поплывший» силуэт, дряблый живот в растяжках – эти и другие неприятные изменения приводят к тому, что послеродовая эйфория сменяется самой настоящей депрессией. К счастью, современный уровень пластической медицины позволяет с полным на то основанием утверждать, что вернуть былое очарование вполне реально.

В беседе с известным пластическим хирургом Александром Соколовым нам удалось выяснить, какие факторы влияют на успех работы с пациентами, желающими стать лучше, красивее и успешнее.

Консультации хирургов

Вопрос:

Oxana, Самара

На форуме: 17 дней

07 марта 2017 г., 16:36:07

Тип операции: Абдоминопластика

Добрый день. Мне 34 года. 5 лет назад было кесарево. Кожа немого стала нависать. 15 дней назад сделала полную абдоминопластику с переносом пупка и ушивание диастаза.

Хирургу доверяю, но переживаю по поводу формы и высоты шрама. В том числе что не иссечен шрам от кесарева и шрам задран к пупку. Изначально мы рисовали по другому, но врач сказал что "кожи не хватило" что бы по другому сделать.

Рассосутся ли складки на боках и впереди над швом? Можно (и нужно ли по Вашему мнению) делать коррекцию и через сколько по времени.

Заранее  спасибо за Ваше мнение.  

Прилагаю фото до и после операции.

Ответы специалистов:

Соколов Александр Анатольевич
09 марта 2017 г., 21:10:31

Здравствуйте! Трудно сказать, подождите хотя бы три месяца. 

Жаркова Светлана Николаевна
14 марта 2017 г., 10:51:49

Добрый день.

15 дней после операции очень маленький срок.

Хотя процесс рубцевания занимает период времени около года, на мой взгляд, то как это будет выглядеть постоянно можно оценить через 3 - 4 месяца. Поэтому сейчас Вам необходимо запастись терпением и подождать несколько месяцев, а затем уже рассматривать вопрос о необходимости хирургической коррекции.

форум по абдоминопластике

Обсуждаемые темы:

Все о реабилитации после ОП
Последнее сообщение: 4 дня
543 сообщения
Фото ДО и ПОСЛЕ абдоминопластики
Последнее сообщение: 2 дня
625 сообщений
Фото из операционной . Абдоминопластика.
Последнее сообщение: 1 месяц
142 сообщения
Умбиликопластика или коррекция пупка.
Последнее сообщение: 1 год и 3 месяца
26 сообщений

Истории пациенток

05 марта 2017 г.
пользователь - Lisa
Здравствуйте все, я новенькая, наконец-то сделала абдоминопластику 03.02.2017! После 3 деток ( два последних - двойня!) мой живот стал напоминать растянутый кожаный мешочек, сама я худенькая, а живот был как будто я все время объевшаяся или на 4-5 ...
21 дек. 2016 г.
пользователь - Ирина
Думала про пластику давно.И вот когда детки подросли решила заняться собой.Позади 32 года жизни,15 лет замужества,двое сыновей и изуродованное беременностью тело.Делала у себя в Барнауле в ж.д больнице,оперировал на мой взгляд врач от бога Плотников Е...

Последние действия:

Пользователь Татьянка читает тему Сушка! Готовимся к лету
Пользователь Татьянка читает тему Послеоперационный период после мамопластики
Пользователь IraIra читает тему Послеоперационный период после мамопластики
Пользователь Татьянка читает тему Флудилка!!!
Пользователь Елена86 читает тему Флудилка!!!

Хирурги по абдоминопластике

Отзывов: 86, Фото до и после: 1393, Видео: 59
Отзывов: 18, Фото до и после: 74, Видео: 6
Отзывов: 2, Фото до и после: 111, Видео: 0