Отзывы

После кесарево прошло уже более 3 х лет и все это время мечтала о том, чтобы мой плоский живот, который был у меня до родов вновь вернулся ко мне. Корректирующее бельё надоело! Косые и прямые мышцы испытали не себе все возможные упражнения...живот не...
04.10.2016г. в Минске мне сделали абдоминопластику без перемещения пупка (мой поставили на место) с устранением диастаза (5см). Оперировал Серебро Виктор Павлович. Узнала о нем случайно, когда занималась подбором клиники и врача. Сама из Москвы, оперироваться...
Моя мечта сбылась 29.08.2016 года.Я ооочень боялась, но решилась, нашла хирурга, отзывы с фото его операций-впечатлил! Качина Юрий Алексеевич очень хороший пластический хирург, отлично знающий своё дело, очень добрый и душевный человек, которому я смогла...
Привет всем! Спешу оставить свой отзыв о проделанной мне пластике животика! . Операциюж проводила Кораблева Наталья Петровна (Atribeaute Clinique). С самого начала мне очень понравился подход Натальи Петровны, ее отношение к проблеме! После родов у меня...

Эксперты говорят

Пластический хирург, Москва
19 февр. 2015 г.
Абовян Георгий Робертович рассказывает об особенностях пластики живота у мужчин.

Сообщество пациентов по абдоминопластике

Сообщений на форуме - 6788
Фото - 9
Сообщений на форуме - 2738
Фото - 0
Сообщений на форуме - 2369
Фото - 6
Сообщений на форуме - 1720
Фото - 0

Интересное про абдоминопластику

Несколько лет назад у пенсионера Гленна Уильямса развился рак кишечника, и врачами было принято решение провести сложнейшую хирургическую операцию. В результате этой операции у мужчины появился огромный нарост на животе, который достигал 20-30 см в размерах.
Многодетная мать просит государство выделить ей деньги на проведение абдоминопластики. 33-летняя англичанка в июне этого года родила своего 12 ребенка.
В результате проведение различных хирургических операций на брюшной полости практически неизбежно появляются шрамы и рубцы.Даже если фигура у дамы стройна, а талия, что называется, осиная, эти дефекты очень мешают чувствовать ей себя по-настоящему привлекательной.

Серома

Серома – скопление серозной жидкости в области операционной раны. 

Серозная жидкость представляет собой жидкость соломенно-желтого цвета, разной степени вязкости, которая состоит из двух основных частей: жидкая фракция и форменные элементы. 

К форменным элементам относятся лейкоциты, тучные клетки, макрофаги. А жидкая фракция представлена альбуминами, глобулинами, т.е. белковыми фракциями, которые содержатся в крови. 

Причины образования серомы: 

Основная причина образования серомы – это отслойка больших поверхностей подкожной клетчатки, большая раневая поверхность. 

Большая раневая поверхность связана с повреждением большого количества лимфатических сосудов. Лимфатические сосуды не могут так же быстро тромбироваться, как кровеносные сосуды, что вызывает скопление серозной жидкости, которая в основном является лимфой. Наличие крови придает сероме красноватый цвет. 

Другими причинами образования серомы могут быть: 

  • Травматичная работа с тканями. 

Хирург должен работать с мягкими тканями максимально деликатно. Нельзя грубо хватать ткани, использовать инструменты с раздавливающим эффектом. Разрезы должны выполняться аккуратно и за одно движение. 

Многочисленные разрезы создают эффект "винигрета", существенно увеличивают площадь поврежденных тканей, что ведет к увеличению риска образования серомы. 

  • Избыточное использование коагуляции. 

Коагуляция есть ожог тканей. Любой ожог сопровождается некрозом с образованием воспалительной жидкости (эксудата). Коагуляция должна использоваться изолированно только для прижигания кровоточащего сосуда. 

  • Большая толщина подкожно жировой клетчатки. 

Толщина подкожно-жировой клетчатки более 5 см, фактически всегда гарантированно дает образование серомы. Поэтому при толщине подкожно-жировой клетчатки более 5 см, сначала рекомендуется выполнить липосакцию. Затем через три месяца можно вернуться к вопросу абдоминопластики. 

Такое решение всегда более эффективно как с точки зрения здоровья, так и с точки зрения эстетического результата операции. 

Как выглядит серома? 

Как правило, серома не болит. Только в редких случаях, когда объем серрозной жидкости большой, могут появиться болевые ощущения. 

Довольно часто из-за этого серома остается нераспознанной в течение длительного времени. 

Выраженных болевых ощущений, если серома небольшая, нет. 

Основные проявления серомы следующие: 

  • У пациента есть ощущение переливания жидкости в области низа живота. 
  • Возможно появление отека, выпирания в нижней части живота. Часто пациенты говорят, что вдруг увеличился живот, хотя пару дней назад все было нормально. 
При сероме больших объемов могут возникать следующие симптомы: 

  • Болезненность или эффект напряжения в области скопления серомы, как правило, это нижняя часть живота; 
  • Неприятные ощущения тянущего характера, которые усиливаются в положении стоя;
  • Покраснение кожи в области наибольшего скопления серомы;
  • Повышение температуры тела до 37-37,5, общая слабость, утомляемость. 

Диагностика серомы 

Диагностика серомы основывается на осмотре и инструментальных методах исследования. 

  • Осмотр.

При осмотре хирург заметит наличие отека в нижней части живота. При пальпации отмечается перетекание жидкости с одного бока на другой, флюктуация, показывающая, что есть скопление жидкости. 

Кроме того, наличие симптомов серомы не оставит сомнений для постановки правильного диагноза. 

  • Инструментальные методы исследования - УЗИ мягких тканей живота. 

При УЗИ очень хорошо различимо скопление жидкости между мышцами передней брюшной стенки и подкожно-жировой клетчаткой. 

Учитывая все симптомы и результаты УЗИ сканирования поставить диагноз серомы не представляется затруднительным. 

Лечение серомы 

Лечение серомы включает в себя два вида лечения: 

  • хирургическое лечение 
  • консервативное, медикаментозное лечение 

Хирургическое лечение включает в себя: 

Удаление серомы с помощью пункций. Это самый простой способ удаления серозной жидкости. В 90% случаев этого бывает достаточно. 

Хирург с помощью шприца удаляет жидкость, объем которой может быть от 25-30 мл до 500-600мл. 

Серому нужно откачивать регулярно, раз в 2-3 дня. До полного избавления от серомы, как правило, бывает достаточно от 3 до 7 пункций. В некоторых, особо упорных случаях, может потребоваться проведение 10, 15, а иногда и более пункций. 

После каждой пункции наблюдается уменьшение количества серозной жидкости, т.е. с каждым разом ее становится все меньше. 

У пациентов с большой толщиной подкожно-жировой клетчатки или после совмещенной с липосакцией операции при большом объеме травмирования мягких тканей, серома достигает больших размеров, и проведения пункции бывает недостаточно.

В этом случае хирург устанавливает дренаж с активной аспирацией. По дренажу жидкость постоянно отходит, ее становится все меньше и постепенно полость закрывается, срастается и серома исчезает. В это же время необходимо проводить медикаментозное лечение. 

Медикаментозное лечение основано на применении: 

  • антибиотиков широкого спектра действия, для профилактики нагноения. 
  • нестероидных противовоспалительных препаратов, для того чтобы снять асептическое воспаление и уменьшить количество отделяемой жидкости. 
  • в некоторых случаях, полезно применять стероидные противовоспалительные препараты, такие как дипроспан и кеналог, которые очень хорошо блокируют асептическое воспаление, уменьшают количество образующейся жидкости и ускоряют выздоровление. 

Профилактика образования серомы 

Профилактика строится на соблюдении всех хирургических принципов: 

  • Не нужно делать абдоминопластику при толщине подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки более 5 см. 

Сначала нужно сделать липосакцию, а через 3 месяца уже планировать абдоминопластику. 

  • Аккуратная работа с мягкими тканями. 

Стараться использовать электрокоагуляцию изолированно, прижигая исключительно кровоточащие сосуды. Не допускать сжатия, сдавливания, избыточного натяжения кожи передней брюшной стенки. 

  • Обязательное ношение компрессионного трикотажа в послеоперационном периоде. 

Смещение кожно-жирового лоскута относительно передней брюшной стенки ведет к тому что, и на передней брюшной стенке и на отслоенном лоскуте образуется пленка, выпадает фибрин. 

Перемещение тканей относительно друг друга приводит к тому что, на этих тканях появляется нечто, похожее на слизистую оболочку, которая продуцирует жидкость и является хорошим местом для ее скопления. 

Поэтому, ношение компрессионного трикотажа, причем качественного трикотажа, который будет создавать хорошую компрессию и фиксацию тканей является важным условием послеоперационного периода и профилактикой образования серомы. 

  • Соблюдение физического покоя в первые две – три недели после операции, для уменьшения перемещения мягких тканей передней брюшной стенки относительно друг друга. 

Такие методы профилактики позволяют в значительной степени снизить риск образования серомы. 

 Если соблюдается хирургическая техника и все меры профилактики серомы, то вероятность образования серомы составляет 10%. Если все же серома образуется, то она не будет большой, ее можно будет легко вылечить и на реабилитации пациента это никак не отразится.

Последствия серомы для эстетического результата операции и существующие риски при образовании серомы. 

  • Риск нагноения 

Серозная жидкость - идеальное место для размножения бактерий. При попадании инфекции вероятность нагноения достаточно высока. 

Инфекция может попасть из хронических очагов инфекции: полости рта, полости носа и др. 

Хронические гаймориты, тонзиллиты наиболее частые источники инфекции, которая распространяется гематогенным или лимфогенным путем (то есть с током крови или лимфы). 

  • Длительно существующая серома, может приводить к образованию некоего подобия слизистой оболочки, как на кожно-жировом лоскуте, который отслоен, так и на передней брюшной стенке. 

На фотографии хирург выполняет повторную абдоминопластику. В ходе операции выяснилось, что в нижней части живота не произошло сращение подкожно-жировой клетчатки с мышцами брюшной стенки. Скорее всего, это следствие нераспознанной своевременно серомы. 

В результате сформировалась изолированная полость с незначительным количеством серозной жидкости. (См.фото)

 Пинцетом хирург указывает на некое подобие слизистой оболочки.
Такая полость может существовать очень долго. В некоторых случаях (травма, переохлаждение и др.) количество жидкости может увеличиваться, что воспринимается пациентками как увеличение живота. Кроме того, наличие такой полости с серозной жидкостью даже в небольшом количестве может привести к нагноению.


 Единственный способ справиться с такой полостью это удалить капсулу, чтобы ткани могли срастись между собой. На фото фрагменты иссеченной капсулы.

Длительное существование серомы приводит к тому, что эта полость так и не зарастает, что приводит к некоторой подвижности кожи относительно передней брюшной стенки. В таких условиях серома может существовать очень долго. К счастью, случается это крайне редко. 

  • Длительно существующая серома может приводить к деформации кожно-жирового лоскута, истончению подкожно-жировой клетчатки, что в результате ухудшит эстетический результат операции. 
  • Cерома может способствовать худшему заживлению рубцов. 

Таким образом, на серому нельзя НЕ обращать внимание, рассчитывая, что "сама собой рассосется", и ее надо лечить. Своевременно проведенное лечение гарантирует отличный результат. 

Статьи по теме: Абдоминопластика

Абдоминопластика или жизнь после родов
Беременность называют периодом ожидания чуда, однако правда жизни такова, что чудесные подарки безвозмездно даруются доброй феей или волшебником лишь в сказках. В реальности же нередко за счастливую возможность стать матерью приходится расплачиваться красотой тела. «Поплывший» силуэт, дряблый живот в растяжках – эти и другие неприятные изменения приводят к тому, что послеродовая эйфория сменяется самой настоящей депрессией. К счастью, современный уровень пластической медицины позволяет с полным на то основанием утверждать, что вернуть былое очарование вполне реально.

В беседе с известным пластическим хирургом Александром Соколовым нам удалось выяснить, какие факторы влияют на успех работы с пациентами, желающими стать лучше, красивее и успешнее.

К счастью, существует очень много полезных изделий, которые позволят подтянуть и убрать живот после родов.

Консультации хирургов

Вопрос:

name-271, оренбург

На форуме: 15 дней

08 янв. 2017 г., 22:59:43

Тип операции: Абдоминопластика

Здравствуйте! Хотела бы задать вопрос. 2 декабря сделала абдоминопластику с липоксацией живота и подтяжку груди. Грудь сделана отлично, довольна результатом на 100 %.  Меня смущает шов после абдоминопластики, а именно, наличие по бокам складок. Понимаю, что время для оценки результата еще не достаточно пошло, но мои сомнения мне не дают покоя. Разойдутся ли они? Или у меня не качественный шов? И что нужно делать? 

Ответы специалистов:

Абовян Георгий Робертович
09 янв. 2017 г., 15:37:29

На данный момент поводов для беспокойства нет. Складки должны разойтись.Если этого не произойдет, то через 4 - 6 месяцев можно их скорректировать под местной анестезией. Единственно, мне кажется, что шов расположен выше, чем хотелось бы.

Жаркова Светлана Николаевна
10 янв. 2017 г., 12:12:26

Добрый день.

Судя по снимкам, почти наверняка потребуется коррекция складок по бокам. 

Даже если расправятся те складочки, которые есть сейчас, сформируются две другие в виде "ушек".

Также очень высоко располагается линия шва (в норме она располагается по линии трусов или заходит за нее).

форум по абдоминопластике

Обсуждаемые темы:

Фото ДО и ПОСЛЕ абдоминопластики
Последнее сообщение: 1 час 32 минуты
474 сообщения
Все о реабилитации после ОП
Последнее сообщение: 11 дней
402 сообщения
Умбиликопластика или коррекция пупка.
Последнее сообщение: 1 год и 1 месяц
26 сообщений
Компресионое белье после операции
Последнее сообщение: 6 месяцев
78 сообщений

Истории пациенток

21 дек. 2016 г.
пользователь - Ирина
Думала про пластику давно.И вот когда детки подросли решила заняться собой.Позади 32 года жизни,15 лет замужества,двое сыновей и изуродованное беременностью тело.Делала у себя в Барнауле в ж.д больнице,оперировал на мой взгляд врач от бога Плотников Е...
06 февр. 2015 г.
пользователь - ЛБИ
Хочу рассказать о своей операции.Давно мечтала убрать "фартук",и вот моя мечта сбылась.Обратилась я к замечательному врачу Полеткину М.В. Осмотр походил с доскональными объяснениями,всеми плюсами и минусами.И вот я решилась.Ждать очереди пришлось не долго...

Хирурги по абдоминопластике

Отзывов: 84, Фото до и после: 1394, Видео: 59
Отзывов: 17, Фото до и после: 74, Видео: 6
Отзывов: 2, Фото до и после: 65, Видео: 0