Блефаропластика

Операция назначается пациентам любого возраста при естественном нависшем веке. Нависание вызвано избытком кожного покрова. Из-за этого сложно делать макияж, взгляд уставший, кожа быстро становится жирной. Второе показание к блефаропластике верхних век – птоз. С возрастом под воздействием гравитации мягкие ткани опускаются, закрывая подвижное веко. Если птоз незначительный, лучшие пластические хирурги рекомендуют операцию отложить или заменить аппаратной процедурой укрепления нависшего века, потому что в течение жизни допускается делать не больше трех процедур по подтяжке век. С каждой последующей операцией результат не будет совершенным.

Операция подходит мужчинам и женщинам в возрасте до 35 лет, когда отсутствуют выраженные изменения периорбитальной зоны.

Блефаропластика глаз этим методам показана при следующих несовершенствах в области нижнего века:

• темные круги;
• грыжи под глазами;
• постоянные отеки;
• подкожное выпирание подкожно-жировой клетчатки.

Трансконъюктивальная блефаропластика показана, когда под глазами нет избытка кожи.

Если есть грыжи под глазами, темные круги, отечность, при этом в области нижнего века кожный покров в избытке, то назначается блефаропластика нижних век. Операция назначается пациентам с инволюционными изменениями и тем, у кого есть сразу несколько эстетических несовершенств.

К блефаропластике нижних век прибегают пациенты до 50 лет, когда из-за скопления подкожного жира под нижним веком кожа провисает, теряет эластичность и растягивается, а глаза «устают».

Блефаропластика верхних век и нижних век одновременно проводится в следующих случаях:

• круговая мышца ослабла;
• изменилась форма разреза глаз из-за сильного птоза верхнего века;
• нависшее веко;
• углубленная носослезная борозда;
• сетка морщин вокруг глаз;
• под глазами темные круги и мешки;
• вокруг глаз много кожи.

Чаще круговая блефаропластика назначается пациентам после 45 лет, у которых инволюционные изменения выражены ярко. В некоторых случаях лучшие пластические хирурги рекомендуют комбинировать круговую блефаропластику с пластикой век для продолжительного результата.

После того, как врач на консультации рассказал, как проводится блефаропластика, определяется, нет ли ограничений к операции.

В любом случае пластика век переносится при простуде, менструации, вирусных и инфекционных заболеваниях, обострении конъюнктивита.

Если блефаропластика глаз планируется под общим наркозом, нужно исключить следующие противопоказания:

• повышенное внутричерепное давление;
• нарушения свертываемости крови;
• болезни вилочковой железы;
• повышенное внутриглазное давление;
• сахарный диабет в некомпенсированной форме;
• артериальная гипертензия.

Дополнительно назначается консультация офтальмолога больным хроническим блефаритом, миопатией, кератитом. При глаукоме и отслоении сетчатки специалист не будет делать блефаропластику верхних век или субцилиарную блефаропластику.

Для ПИНЧ-блефаропластики ограничений нет.

Подготовка к пластике век начинается с выбора лучшего пластического хирурга. На форуме собраны сотни отзывов на специалистов по всей стране.

Когда выбор сделан, нужно записаться на очный прием. На первичной консультации специалист осмотрит периорбитальную область, заострит внимание на природе морщин вокруг глаз, грыжах под глазами, нависшем веке, выслушает пожелание. После осмотра врач выберет подходящий способ подтяжки век и расскажет, как действовать дальше.

Если планируется расширенная операция под наркозом, врач уточнит, есть ли аллергическая реакция на медикаменты, проходит ли пациент курс лечения, есть ли хронические патологии органов зрения, проводилась ли в прошлом подтяжка верхнего века и др. Лучший пластический хирург подбирает дату операции по пластике век и направляет на обследование. Расширенное обследование необходимо перед общим наркозом. Для исключения противопоказаний к блефаропластики глаз пациент обязан предоставить результаты:

• общего и расширенного анализа крови;
• коагулограммы;
• общего анализа мочи;
• анализа крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
• анализа крови на определение резус-фактора и группы крови;
• ЭКГ;
• флюорографии.

Если ограничений к блефаропластике не выявлено, пациент начинает сам готовить организм к операции. Во-первых, за две недели до назначенной латы прекращает прием антикоагулянтов, нестероидных средств. Во-вторых, следует пересмотреть питание. Накануне нельзя есть много соли, жирной и острой пищи. Лучше последний прием еды рассчитать за 8 часов до операции, с утра ничего не есть.

Если классическая блефаропластика будет под местным наркозом, особых ограничений соблюдать не надо. Желательно накануне не употреблять спиртные напитки.

Операция проводится под наркозом, местной анестезией или седацией. Выбор обезболивания зависит от объема хирургического вмешательства. Классическая блефаропластика обычно выполняется под внутривенной седацией. Чувствительность всего тела понижается после введения бензодиазелинов. Пациент находится в полусне, рефлексы блокированы, мышцы расслаблены, но при этом он остается в сознании. Общая анестезия предполагает, что мышцы полностью расслабляются, чувствительность теряется. Вызывается обратимая анальгезия и амнезия, однако у общего наркоза весомый список противопоказаний. Пинч-блефаропластика выполняется под местной анестезией. Чувствительность только периорбитальной области снижается за счет блокировки нервных импульсов. Это достигается благодаря инъекции под конъюнктиву местных анестетиков (меливакаина, лидокаина, прилокаина).

Ход операции расширенной классической блефаропластики:

1. В первую очередь наносится разметка на веки, обрабатывается кожа лица полностью дезинфектором для удаления кожного сала, после дополнительно обрабатываются веки.
2. После приступают к анестезии. Щипцами отводят верхнее веко и избыток кожи для сглаживания контуров. В области внутреннего и внешнего уголка подкожно вводится раствор лидокаина, бикарбоната натрия, адреналина. Через 20 минут сужаются кровеносные сосуды, анестезия достигает максимального действия.
3. Через щелевидные разрезы в орбитальной перегородке удаляется избыток жировых пакетов, образующих грыжи под глазом. Здесь важно не переборщить, иначе надглазничная дуга будет нависать, а веко западет. По необходимости хирург укрепляет мышцу, удаляет избыток кожи.
4. Каждый кровеносный сосуд пресекается, чтобы не вызвать гематомы и кровотечение. Потом накладывают швы. Начинают с внешнего уголка. Швы с внешней стороны практически незаметны.

Ход операции ПИНЧ-блефаропластики:

1. Врач делает разметку, обеззараживает кожу.
2. Наносит местную анестезию и выжидает 20 минут.
3. Берет хирургические шприцы и захватывает ими до трех миллиметров кожи книзу от линии роста ресниц.
4. Хирургическими ножницами захваченную ткань отсекает, не затрагивая мышцу.

Ход операции субцилиарной блефаропластики:

1. Врач после двукратной дезинфекции и анестезии делает разрез на коже под нижними ресницами.
2. Отделяет кожно-мышечный лоскут, получая доступ к внутриорбитальному жиру.
3. Равномерно перераспределяет жировые пакеты для удаления грыж под глазами и заполнения носослезной борозды.
4. Подшивает круговую мышцу к надкостнице латерального края орбиты.
5. Высвобождает круговую удерживающую связку.
6. Удаляет избыток кожи. Если операция проводится под седацией и пациент в сознании, хирург просит приоткрыть рот и посмотреть вверх. За счет этого удается отсечь нужный объем кожи вокруг глаз.
7. Накладывает швы.

После трансъконъюктивальной блефаропластики реабилитация длится не больше 10 дней. В этом ее преимущества. Кожа остается целостной, швы не накладываются, поэтому восстановление быстро и без боли. После ПИНЧ-блефаропластики на пятые сутки следов от операции не остается.

Примерно две недели нужно выдержать после классической блефаропластики. Сразу после операции пациента переводят в палату. Через три часа снимают повязку с глаз. Швы снимают на пятые сутки, если они небиодеградируемые. На вторые сутки клинику можно покинуть.

К концу вторых суток кожа вокруг глаз начинает опухать. Пик отека приходится на третьи сутки, затем понемногу начинает сходить. Под ресницами образуются синяки. Сначала они яркие, потом желтеют и бледнеют. Уход за кожей вокруг глаз после пластики век заключается в прикладывании холода, закапывании антибактериальных капель, нанесении защитных мазей.

Пока реабилитация после блефаропластики верхних век не закончилась, прикасаться к глазам, тереть их нельзя. Запрещено носить контактные линзы две недели. После снятия швов можно наносить макияж и выходить на работу.

Состоятельность шрама оценивается через два месяца. Обычно этого времени достаточно для того, чтобы рубец полностью сформировался после блефаропластики. Поначалу рубец красный и заметный. Через один месяц краснота проходит, шов выглядит как белая полоска. Еще через один месяц шрам невидно.

Результат

Судить об итогах круговой блефаропластики можно через три месяца. Нависшего века нет, морщины вокруг глаз разглаживаются, грыжи под глазами отсутствуют. Точно ответить на вопрос, сколько держится результат блефаропластики верхних век и нижних век нет. Ответ зависит от толщины подкожно-жировой клетчатки, толщины дермы, сухости кожи. Дольше всего результат операции держится после круговой блефаропластики – до 12 лет. Эффект блефаропластики верхних век заметен шесть-девять лет.

По истечении времени лучшие пластические хирурги рекомендуют повторить операцию, но всего подтяжку век делают два раза.

Стоимость

В московских клиниках пластической хирургии цены на пластику век варьируются от 50 до 200 тыс. рублей. В нашей клинике стоимость круговой блефаропластики со всеми расходами 150 000 рублей. Есть возможность пройти предоперационное обследование. Если принято решение выполнить только блефаропластику верхних век или только блефаропластику нижних век, то операция обойдется в 75 000 рублей. Обследование перед подтяжкой век стоит 18 000 рублей.

Обратилась к пластическому хирургу Соколову А.А. с жалобами на мешки под глазами, возрастное нависание верхних век, уставший внешний вид. Сделала блефаропластику верхних и нижних век. После трех месяцев восстановления сформировались тонкие рубцы. Исчезли мешки под глазами, взгляд открытый и отдохнувший. После операции легко рисовать стрелки на глазах и делать макияж.Источник

Нависшие веки – моя проблема с детства. С макияжем или без макияжа результат один – глаза не преображаются. Еще хуже стало с возрастом – добавились мешки под глазами. В сети узнала о существовании блефаропластики. Начала активно читать форумы, отзывы других людей о пластике. Выбрала хирурга. Остановилась на Александре Анатольевиче. К слову, доктор Соколов от операции отговаривал. Я ждать не собиралась. Надоели вопросы о том, почему я не выспалась.

Сдала анализы, наступил день операции. После укола меня проводили в операционную, где я уснула. Проснулась дико голодная. К вечеру принесли поесть. Потом пришел на осмотр Александр Анатольевич. Отпустил на следующий день домой, дал наказ протирать глаза салфетками и капать капли. Спать было неудобно первое время на спине. На третий день глаза опухли, на пятый день отек почти сошел, остались желтоватые синячки.

Швы сняли на шестой день, а на следующий день я вышла на работу уже с макияжем. Я накрасила тенями глаза и их было видно! Представляете? Через две недели все ограничения были сняты. Рада ли я? Безусловно. Всем тем, кто еще раздумывает, желаю быстрее осуществить свою мечту.Источник

Список используемой литературы:

1. [URL] Способ коррекции возрастных изменений гравитационного характера мягких тканей периорбитальной области – Дикарев А.С., Мантарджиев Д.В., 2022.
2. [URL] Блефаропластика: распространенные методики – Дергилева Е.А., Халиева К.Р., Мамиева Д.Р., 2022.
3. [URL] Блефаропластика с точки зрения офтальмолога – Фортыгина Ю.А., Коваленко Ю.А., Танцурова К.С., Попова М.Ю., 2016.
4. [URL] Блефаропластика в пластической хирургии – Скиба С.В., Железная Н.А., Русакевич К.В., 2016.
5. [URL] Эстетическая блефаропластика – Обрубов С.А., Виссарионов В.А., 2006.
6. [URL] К вопросу о блефаропластике – Козачевская Л.Ю., 2010.
7. [URL] Блефаропластика: исторические аспекты, терминология и современные представления – Казанцев А.Д., Казанцева Э.П., Алексеев И.Б., 2022.