Мастопексия является разновидностью маммопластики, при которой подтягивается грудь. Операция занимает второе место по популярности у женщин.
Подтяжка груди без увеличения означает, что хирург только изменяет положение молочных желез, приподнимая их в более высокое положение. Он не иссекает избыток жировой и железистой ткани, не удаляет подкожно-жировой слой. Цель мастопексии заключается в улучшении положения груди относительно грудной клетки и ее формы. После пластики обвисшей груди верхний полюс немного уплощается, но внешний вид бюста остается по-прежнему естественным.
Показания
Провисание груди, то есть ее опущение ниже складок, случается у каждой женщины. Поскольку бюст состоит из железистой и жировой ткани, накачать и приподнять его нельзя с помощью спорта и физических упражнений. Молочные железы – орган, который зависит от уровня гормонов и менструального цикла. Если наблюдается дисбаланс гормонов, то уже в молодом возрасте зачастую нужно подтянуть грудь. Подтяжка груди без увеличения назначается, когда наблюдается инволюция железистой ткани в жировую ткань. Из-за этого молочные железы быстро провисают, форма бюста изменяется, объем в верхней плоскости смещается в нижние квадранты. Исправить ситуацию позволяет операция по подтяжке молочных желез без имплантов.
Мастопексия показана в следующих случаях:
- опущение груди после родов, беременности, лактации;
- атрофия желез в результате возрастной атрофии;
- дряблая кожа с низким тургором;
- атоничность кожи;
- многочисленные растяжки на поверхности кожи.
Итак, идеальный кандидат для подтяжки груди без увеличения – женщина с низкой эластичностью кожного покрова и мягкой неупругой структурой железы, избытком кожи, положением ареол и сосков ниже подгрудной складки. Чем ниже сосок, тем больше разрезов приходится делать во время операции.
Операция выполняется как на одной железе, так и на всей груди сразу. Пластика обвисшей груди рассчитана на женщин, которых устраивает объем груди, но не нравится уплощенная и обвисшая форма.
Стадии птоза
Чтобы выбрать тактику операции, хирург на консультации определяет положение сосков и ареол относительно уровня подгрудных складок. Другими словами, врач перед пластикой обвисшей груди измеряет, насколько сосок закрывает субмаммарную складку.
В идеальном состоянии бюст находится, когда соски и ареолы находятся в центре молочной железы и направлены прямо, а субмаммарная складка открыта.
Первая стадия птоза (легкое провисание) – уровень сосков и ареол находится на уровне субмаммарной складки.
Вторая стадия птоза (умеренное провисание) – уровень сосков и ареол находится ниже подгрудной складки примерно на 1-3 см, но не выходит за пределы молочной железы.
Третья стадия птоза (тяжелое провисание) – уровень сосков и ареол находится ниже подгрудной складки на 5 см и более и выходит за контур молочной железы.
В маммопластике есть понятие псевдоптоза (ложного птоза). Оно означает, что соски не выходят за уровень подгрудной складки, однако подгрудная складка закрывается провисающей железистой тканью.
Чаще всего коррекция молочных желез без имплантов с помощью мастопексии назначается при умеренном и тяжелом провисании. Подтяжка груди без увеличения при легком провисании выполняется с целью профилактики развития второй и третьей стадии птоза.
Женщина может самостоятельно определить, насколько обвисли железы и нужно ли подтянуть грудь. Для этого проводится эксперимент с карандашом. Он помещается под грудь. Если карандаш удерживается и не падает, то птоз второй или третьей степени. Есть основания для проведения мастопексии.
Подтяжка молочных желез без имплантов не выполняется при недостатке паренхимы, то есть при чашке А.
Подготовка
Сначала нужно проконсультироваться с пластическим хирургом. На очном осмотре он сообщит, каким способом сделать пластику обвисшей груди – выполнить коррекцию молочных желез без имплантов или лучше комбинировать операцию с эндопротезированием. Решающим фактором будет пожелания по изменению размера, полноты верхнего полюса. Коррекция молочных желез без имплантов выполняется, когда женщина довольна полнотой верхнего полюса и не хочет добавлять объем.
Во время физикального осмотра пластический хирург оценивает уровень провисания желез, положение груди относительно грудной клетки, наличие асимметрии, необходимость коррекции сосков и ареол.
Алгоритм проведения операции
Подтянуть грудь можно тремя способами. Оптимальную методику выбирает врач с учетом исходного состояния молочных желез.
Периареолярная мастопексия. Подтянуть грудь удается не более чем на 2 см, поэтому данная методика подходит для коррекции молочных желез без имплантов с начальной стадией птоза и небольшого объема (фиброзно-железистая паренхима). Хирург делает циркулярный разрез вокруг ареолы и перемещает ткани выше. Мастопексия через ареолу без имплантов несет некоторые риски – грудь может получиться слишком сплюснутой, а ареолы – растянутыми или, наоборот, сужеными. Поэтому врачи чаще отдают предпочтение вертикальной или якорной подтяжке груди без увеличения.
Вертикальная подтяжка груди без увеличения. Этим способом можно подтянуть грудь с первым и вторым уровнем птоза, переместить соски и ареолы без риска уплощения и натяжения кожи на расстояние до 5-7 см. Однако методика не подходит женщинам с атрофией железистой ткани. Хирург проходит скальпелем по кругу вокруг темной кожи ареолы, потом вертикально вниз до субмаммарной складки, при этом не заходит на нее. Удается подтянуть грудь так, что над ареолой сохраняется полнота. Внешний вид бюста омолаживается, поэтому нередко специалисты отмечают эффект лифтинга после подтяжки груди без увеличения.
Якорная подтяжка молочных желез без имплантов. Традиционная методика пластики обвисшей груди. После операции остается шрам в виде якоря, потому что разрезы проходят по кругу вокруг ареолы, вертикально от ареолы до основания груди и изогнуто под грудью. Эстетически данный способ подтяжки груди без увеличения не привлекает женщин из-за явных шрамов, однако результат более качественный. Удается подтянуть грудь на 10-12 см в вертикальном и горизонтальном направлении. Смысл операции в том, что хирург подтягивает ткани по задней поверхности железы. Саму железу он подшивает к большой грудной мышце глубоким швом. За счет этого во время коррекции молочных желез без имплантов приподнимается бюст и больше выступает кпереди.
Во время пластики обвисшей груди после перемещения железистой ткани образуется избыток кожного покрова. Хирург иссекает лоскут, при этом сохраняет подкожно-жировой слой. Это способствует успешному перемещению сосково-ареолярного комплекса без нарушения целостности протоков.
Реабилитация
В целом операция по коррекции молочных желез без имплантов легко переносится пациентами. Восстановительный процесс относительно безболезненный и быстрый за счет отсутствия давления на швы. Швы снимают на седьмые или десятые сутки, но все чаще поверхностные швы накладываются саморассасывающимся материалом, который не нужно снимать.
Один месяц после пластики обвисшей груди нужно носить компрессионный бюстгальтер. Обычно рекомендуют вторую степень утягивания, но в зависимости от состояния бюста уровень компрессии врач может изменить. Утягивающее белье предотвращает расхождение швов при наклонах, движениях, ходьбе. Регенерация тканей проходит быстрее.
Первые дни после мастопексии женщина жалуется на стянутость кожи, ощущение сдавленности грудной клетки, онемение и потерю чувствительности сосков. Лучше соблюдать физический покой, не заниматься домашними делами, не поднимать руки вверх и резко поворачиваться. Чтобы не допустить расхождение отека, лучше спать в кресле, подложив под спину и голову подушки.
Неприятные ощущения после операции будут уходить постепенно. Выход на работу после маммопластики женщины планируют уже спустя 7-10 дней.
Результат
Подтяжка груди без имплантов отличается тонкими и малозаметными швами. За счет коротких косметических швов уже в течение первого месяца после операции формируются тонкие рубцы. Окончательно они считаются состоявшимися через полгода после пластики обвисшей груди. В течение одного года цвет рубцов меняется. Сначала они ярко-красного оттенка, постепенно розовеют и в итоге сливаются с тоном кожи.
Внешний вид бюста изменяется. Грудь выглядит более собранной, подчеркивается межгрудная ложбинка и объем молочных желез. При изначально хорошем состоянии кожи упругость груди после мастопексии еще улучшится.
Нужно понимать, что подтянуть грудь навсегда невозможно. Спустя 8-12 лет молочные железы снова начнут опускаться ниже субмаммарной складки в результате естественных процессов старения. Повторная коррекция молочных желез без имплантов может потребоваться досрочно после беременности, резких скачков веса, повышенных физических нагрузок и активных спортивных тренировок.
Осложнения
Неправильный контур молочных желез и асимметрия – редкие, но возможные осложнения после мастопексии. Во время реабилитации должны насторожить такие симптомы, как покраснение швов и гиперемия, повышение температуры, зуд. Это может свидетельствовать об инфицировании.
Список используемой литературы:
- [URL]Одномоментная мастопексия с эндопротезированием молочных желез – Чаушева С.И., 2007.
- [URL]Одномоментные операции при выраженном птозе и гипоплазии молочных желез – Даненков А.С., Ташкинов Н.В., Бояринцев Н.И., Когут Б.М., 2016.
- [URL]Выбор метода хирургического лечения рецидивного птоза молочных желез – Мишалов В.Г., Назаренко И.А., Храпач В.В., Маркулан Л.Ю., 2014.
- [URL]Аугментационная мастопексия – Кораблева Н.П., Божок А.А., Жолтиков В.В., Некрасов А.А., Григорян А.Г., Побережная А.В., Галиев И.А., 2019.
- [URL]Мастопексия с эндопротезированием Михайлов А.Г., Рождественская Н.К., 2013.
- [URL]Способ мастопексии – Бурдин В.В., 2008.
