Ботокс,Диспорт

Инъекции ботулотоксина  достаточно широко применяются в современной косметологической практике.  

В 1989 года Ботокс стал применяться в неврологии для лечения болезней, которые мышечными спазмами, такими как детский  церебральный паралич.

В 1994 года Ботокс был одобрен Министерством Здравоохранения для применения на территории  Российской Федерации.

Диспорт - лекарственное  средство, действующее вещество  ботулинический токсин типа A - гемагглютинин комплекс.

В 80-е года прошлого века препарат активно использовался при лечении неврологических заболеваний, вызываемых нарушениями мышечного тонуса.

С 90-х годов препарат успешно применяется в эстетической медицине.

Показания и область применения ботулотоксина

При напряжении этих мышц кожа собирается в складки, которые со временем перестают полностью расправляться, формируя таким  образом  мимические морщины. Чаще всего мимические морщины формируются в верхней части лица: лоб, между бровями, в углах глаз.

Чаще всего препараты ботулотоксина применяются в области глаз, так как  являются  первостепенным  средством  в борьбе с «гусиными лапками» и первыми мимическими морщинками, возникающими в углах глаз.

Кроме этого,  препараты с ботулотоксином  эффективно борются с морщинами на лбу, переносице, в области губ, а также используются для лечения гипергидроза.- повышенной потливости.

Показания к применению

• мимические морщины вокруг глаз (так называемые «гусиные лапки»)
  
• мимические морщины лба
  
• опущение век и бровей (инъекции «ботулотоксина» способны приподнять брови, без хирургического вмешательства),
  
• темные круги и морщины под глазами,
  
• мимические морщины на спинке носа,
  
• небольшие морщинки над верхней губой,
  
• мимические морщины в области уголков рта,
  
• асимметрия лица,
  
• повышенная потливость (гипергидроз).

Как действует ботулотоксин?

После внутримышечного введения препарата в мимические мышцы, происходит блокировка их восприимчивости к нервным импульсам, блокируется  выброс  ацетилхолина. Такая блокада расслабляет мышцу или ее часть,  мышца перестает сокращаться, другими словами наступает ее паралич и морщины, которые она формировала, разглаживаются.

При блокировании нервно-мышечных связей мышечные и нервные волокна не страдают, токсин ботулизма типа А после окончания своего действия на организм не препятствует дальнейшей выработке ацетилхолина.

Задача врача снять повышенный тонус  мышц, ответственных за появление морщин, не обездвижив при этом лицо полностью и сохраняя естественную мимику.

1. Образование связи между окончанием двигательного нерва и молекулой ботулотоксина

2. Нервное окончание поглощает молекулы ботулотоксина, в результате блокируется выработка  ацетилхолина и мышцы расслабляются.

3. Появляются новые отростки нервного окончания.

4. Образуются нервно-мышечные синапсы нового поколения.  Регенерация транспортных белков, что позволяет мышцам снова сокращаться.

Сколько нужно единиц?

Объем препаратов, Ботокса и Диспорта,  измеряется в единицах.

Приблизительное количество единиц  Ботокса  требуемое для введения в ту или иную зону:

Горизонтальные складки лба: от 4 до 15 единиц

Межбровная складка: от  8 до 25 единиц

«Гусиные лапки»:  от 8 до 16 единиц

Ботокс-лифтинг углов рта:  от 4 до 6 единиц

Морщины верхней губы:  от 2 до 4 единиц

Приблизительное количество единиц  Диспорта  требуемое  для введения в ту или иную зону:

Горизонтальные складки лба:  от 60 до 120 единиц

Межбровная складка:  от  40 до 60 единиц

«Гусиные лапки»:  от 20 до 30 единиц

Морщины верхней губы:  от 20 до 30 единиц

Более точное количество единиц определяет врач-косметолог во время консультации.

Как подготовиться к процедуре?

За три дня до процедуры необходимо прекратить прием аспириносодержащих препаратов и антибиотиков.

Также, за день до процедуры, рекомендуется отказаться от приема  алкоголя.

В день процедуры следует отменить все физические нагрузки и занятия спортом.

Процедура введения

Во время консультации,  проведя оценку степени выраженности морщин и их характер, определив роль мимической мускулатуры в их формировании, а также оценив исходное состояние тканей,  врач-косметолог намечает  точки введения препарата и его количество.

Введение препарата занимает около 10-15 минут.

1.       Антисептическая обработка кожи в местах введения препарата.

Как и перед обычным уколом, кожа обрабатывается дезинфицирующим средством.

2.       Анестезия

Инъекции Ботокса или Диспорта не болезненны и могут выполняться без анестезии.

При необходимости врач-косметолог делает анестезию. В качестве  анестезирующих средств, при инъекциях, могут быть использованы:  местная анестезия специальным обезболивающим кремом или холод, который прикладывают к зоне инъекции.

3.       Введение препарата

При помощи короткой и очень тонкой иглы врач водит препарат в  мышцы, активность которых необходимо снизить.

4.       Антисептическая обработка кожи

По окончании сеанса производится антисептическая обработка кожи, её охлаждение. Данные о номере партии препарата, его сроке годности заносятся в амбулаторную карту.

Ботокс-лифтинг

Как мы знаем, действие Ботокса направлено на расслабление мышц. Каким же образом возможно с его помощью удается  добиться эффекта «лифтинга? 

На лице, как и на теле, каждая мышца имеет свою пару – мышцу- антагонист, которая выполняет противоположные функции. То есть,  если мы подавляем опускающие мышцы, активируются мышцы поднимающие.

Введение Ботокса в мышцы, которые выполняют функцию опускания определенных участков кожи,  обеспечивает их расслабление, в это время мышцы- антагонисты, не встречая привычного сопротивления  эффективно поднимают ткани лица вверх, обеспечивая тем самым «лифтинг-эффект».

Применение Ботокса дает возможность одновременно достичь следующих эффектов:

• разгладить мимические морщины;
  
• поднять опустившиеся с возрастом ткани лица.
  

Мезоботокс

Мезоботокс представляет собой технику введения препарата, при которой он вводится не внутримышечно, а под кожу, соответствуя концепции «живое лицо».

Из кожи препарат проникает в мышцы и оказывает на них свое действие.  Техника введения Ботокса, в этом случае,  напоминает технику инъекций при мезотерапии.

Мезоботокс не блокирует  двигательную активность мышц полностью, а лишь ослабляет её, сохраняя естественную мимику лица.

Применяется мезоботокс для коррекции неглубоких морщин, которые формируются вследствие деятельности мелких поверхностных мышц. Как правило, это область  вокруг глаз и губ.

Мезоботокс не является альтернативой традиционного метода введения Ботокса.

Когда будет виден результат?

Косметический эффект от процедуры становится заметным на 5-7 сутки после инъекций.

Максимальный эффект достигается через 10-14 дней.

Но, в некоторых случаях, исходя из индивидуальных особенностей  организма, действие ботулотоксина может начаться уже на вторые сутки, а иногда, на это может потребоваться месяц.

Есть небольшой процент людей, которые остаются не восприимчивы к ботулотоксину. Среди них люди,  которые лечились большими дозами ботулотоксина или перенесшие ботулизм.

Продолжительность эффекта

Длительность косметологического эффекта после инъекций колеблется от  4 до 8 месяцев, в зависимости от зоны воздействия. По истечению этого срока, блокированные нервно-мышечные связи восстанавливаются и инъекции можно повторить.

За время действия ботулотоксина человек перестает хмуриться,  морщить лоб, щурить глаза, в результате чего, последующие инъекции требуют  меньшее количество препарата.

При прекращении применения Ботокса двигательная активность мимической мускулатуры полностью восстанавливается.

После процедуры

Сразу после процедуры пациент может вернуться к обычной жизни.

В течение нескольких часов после введения препарата он распределяется в тканях.  Для полного заживления после инъекций требуется около суток.

Для оптимальногорезультата пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• 3-4 часа после процедуры не занимать горизонтальное положение
  
• отказаться  от приема лекарств, влияющих на свертываемость крови, в течение суток
  
• не употреблять алкоголь первые 2-3 суток
  
• в течение двух дней не опускать голову вниз на длительное время
  
• не  трогать руками места инъекций – 2 дня;
  
• исключить фитнесс и спорт на 2-3 суток
  
• не посещать баню, сауну, солярий в течение 10 дней.
  

В каком возрасте применение ботулотоксина наиболее эффективно?

Помимо индивидуальных особенностей организма на выраженность результата после применения Ботокса, влияет и возраст пациента:

до 25 лет -  у большинства людей нет показаний для применение Ботокса;

30–40 лет – максимальный эффект, так как мимические морщины достаточно заметны;

50–60 лет – менее выраженный результат, так как тонус мышечных волокон ослабевает;

после 60 лет – область применения Ботокса весьма ограничена, так как мимическая мускулатура в значительной степени утрачивает  тонус.

Противопоказания.

Как и у любого лекарственного средства, применение Ботокса и Диспорта имеет свои противопоказания:

• Воспалительный процесс в месте предполагаемого введения.
  
• Недавно перенесенная  пластическая или любая другая хирургическая операция на лице.
  

Коррекция Ботоксом целесообразна не ранее, чем через 3 месяца после операции.

• Наличие выраженного  гравитационного птоза тканей лица
  
• Наличие выраженных грыж  в области верхних и нижних век.
  

Гравитационный  птоз тканей лица и выраженные грыжи  в области верхних и нижних век являются следствием  слабости мышц лица. Введение препарата  усугубляет имеющиеся проблемы.

• Наличие инфекционного заболевания,
  
• Повышенная температура тела.
  
• Наличие миопии (высокая степень)
  
• Миастенический, миастеноподобный синдром, синдром Ламберта-Итона.
  
• Аллергическая реакция на компоненты препарата
  
• Беременность и кормление грудью.
  
• Прием антибиотиков менее чем за 2 недели до процедуры.
  
• Мышечная слабость
  

Перед проведением процедуры необходимо сообщить врачу о всех принимаемых вами препаратах.   

Возможные осложнения

• Сразу после процедуры в местах инъекций может наблюдаться небольшая отечность и точечные кровоизлияния, которые самостоятельно проходят через несколько дней.
  
• Гиперкоррекция
  

При неверной дозировке препарата мышцы могут расслабиться сильнее, чем необходимо. В результате происходит чрезмерное опущение тканей, появляется асимметрия или  возникает «маскообразное лицо».

Чтобы избежать осложнений, необходимо ответственно отнестись к выбору специалиста.

Автор статьи:

    Соколов Александр Анатольевич

Пластический хирург Центра пластической хирургии г. Москва

Действительный член Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (ОПРЭХ).

• Телефон: +7 (495) 739-95-73
• E-mail: dr-sokolov@yandex.ru
• Сайт: doctor-sokolov.ru