Уменьшение груди

Редукционная маммопластика – это пластическая операция по уменьшению молочных желез. Уменьшается объем груди за счет иссечения избытка подкожно-жировой клетчатки, жировой и железистой ткани, кожного покрова.

Некоторые женщины отождествляют уменьшение груди и мастопексию. Это две разные операции. В первом случае пластический хирург удаляет часть железы, за счет чего грудь становится меньше, во втором случае – размер молочных желез не изменяется. Врач придает бюсту новую форму, собирает уплощенную грудь и перемещает ее в более высокое положение.

Показания

Операция по уменьшению груди подходит женщинам, которых не устраивает большой размер. Грудь пятого, шестого и даже седьмого размера становится для женщины ношей. Ежедневно обостряется боль в спине. Из-за смещения центра тяжести нагрузка на позвоночник усиливается, изменяется осанка и образуется искривление. Помимо этого, женщины с большой грудью более склонны к образованию заболеваний молочных желез (разных видов мастопатии, мастита, дисплазии). Подобрать нижнее белье на большую грудь становится настоящей проблемой. Приходится заказывать бюстгальтер по своим меркам. Большая грудь быстрее провисает под весом, теряет форму и тонус. К тому же чересчур объемный бюст выглядит вульгарно.

Изменить ситуацию радикально помогает пластическая хирургия. Уменьшение груди сегодня проводится с не меньшей частотой, чем и увеличение.

Уменьшить размер груди рекомендуется при следующих проблемах:

• кожа под грудью преет, мацерация приобретает хронический характер;
• есть сложности с дыханием;
• грудь несимметричная;
• нарушено равновесие;
• есть риск развития спондилоартрита и остеохондроза;
• выявлена гипертрофия или гигантомастия молочных желез, из-за которой железистая ткань патологически разрастается в результате физиологических изменений после родов и беременности, ферментопатии, гормонального дисбаланса.

Если же размер груди не устраивает женщину и связки настолько растянуты, что железы сильно провисли и закрывают подгрудную складку на пять сантиметров и более, то требуется уменьшение и подтяжка груди. В этом случае за счет мастопексии коррекция груди станет более эффективной, а результат пластики сохранится дольше.

Противопоказания

Поскольку пластическая хирургия оказывает значительную нагрузку на организм, нужно заранее убедиться в отсутствии противопоказаний и обследовать организм. Редукционная маммопластика не рекомендуется женщинам до 21 года. До этого возраста продолжается развитие железистой и жировой ткани, поэтому результаты уменьшения груди быстро сойдут на нет.

Операцию по уменьшению молочных желез запрещено делать при доброкачественных образованиях (фиброзно-кистозные мастопатии, фиброаденомы, папилломы внутри протоков, аденомы соска, листовидная опухоль, гамартомы, разные виды неоплазии). Пластический хирург откажет в уменьшении молочных желез, если есть некомпенсированные хронические заболевания внутренних органов (артериальная гипертензия, сахарный диабет, гепатит, бронхиальная астма, нарушение свертываемости крови и др.).

Подготовка

Сначала женщина обращается к пластическому хирургу. Врач собирает анамнез, выслушивает жалобы и определяет подходящий тип коррекции груди. На первичной консультации нужно подробно описать, в каком виде и размере видит новую грудь девушка, что не устраивает и каких результатов ждет. Когда согласована операция по уменьшению груди, женщина направляется на консультацию к маммологу, терапевту, анестезиологу и гинекологу. Специалисты выдают квиток для прохождения обследования.

Перед тем, как уменьшить размер груди, нужны результаты следующих анализов и исследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• резус-фактор и группа крови;
• анализ крови на гемоконтактные инфекции;
• УЗДГ вен нижних конечностей;
• ЭКГ;
• флюорография;
• УЗИ молочных желез или маммография женщинам после 40 лет.

Накануне операции по уменьшению молочных желез следует отдохнуть и избегать физических нагрузок и стресса. Вечером допускается легкий ужин. Утром завтракать и пить воду нельзя. Перед редукционной маммопластикой надо снять слуховой аппарат, пирсинг, ювелирные украшения, контактные линзы.

Алгоритм проведения операции

Операция по уменьшению груди начинается с нанесения разметки. Успех коррекции груди зависит от правильности нанесения линий. На этом этапе пластики пластический хирург определяет наличие асимметрии, объем удаления, необходимость проведения интраоперационной ревизии.

В первую очередь пластический хирург рисует маркером линию в середине грудной клетки, потом отмечает уровень подгрудных складок. Определяется новое положение сосков и ареол путем приподнимания железы выше рукой, размещенной под грудью. Потом врач размечает меридиан груди, линии разрезов для резекции по бокам. Для этого он смещает латерально и медиально железы.

Следующий этап редукционной маммопластики – анестезия и инфильтрация. Чтобы сократить кровотечение во время хирургических действий, нижняя часть груди заполняется физраствором.

Методики редукционной маммопластики

Уменьшение груди выполняется тремя способами. Пластический хирург выбирает подходящую методику коррекции груди, учитывая объем резецирующих тканей. Как правило, для иссечения незначительного объема железистой и жировой ткани отдается предпочтение вертикальным разрезам. В других случаях врач выбирает якорный (Т-образный) разрез.

Исходный объем груди – основной критерий при выборе методики операции по уменьшению молочных желез.

Циркулярное уменьшение груди. Методика подходит для уменьшения груди небольшого размера (объем молочных желез меньше 600 мл) без провисания и формирования аккуратной формы. Разрезы круговые вокруг ареолы. Через них врач иссекает избыток железистой и жировой ткани, перемещает сосково-ареолярный комплекс. Преимущество этого метода – незаметность шрамов. Они сливаются с темной частью ареолы.

Вертикальное уменьшение груди. Пластический хирург делает V-образные разрезы и круговой разрез по ареоле. Методика подходит для уменьшения размера груди среднего объема (600-800 мл) с начинающимся птозом. Удается резецировать больший объем железистой ткани за счет расширенного доступа.

Якорное уменьшение груди. Такая методика подходит для устранения гигантомастии и уменьшения молочных желез объемом 800-1000 мл и больше. Чаще всего проводится уменьшение и подтяжка груди. Сначала делается циркулярный разрез по границе пигментированной части ареолы. Второй разрез проходит вертикально в направлении от ареолы к подгрудной складке. Третий разрез горизонтальный. Располагается в подгрудной складке. Таким образом, три разреза образуют форму якоря. В этом случае коррекция груди дает максимальный результат – моделируется новая форма и размер груди даже из самого большого исходного состояния. Однако рубцы довольно обширные и бросаются в глаза.

Если уменьшение груди комбинируется с мастопексией, то следующим этапом будет перенос тканей в более высокое положение. Пластический хирург закрепляет их к надкостнице, затем приступает к переносу сосково-ареолярного комплекса и его коррекции. Врач сохраняет питающую ножку соска, поэтому способность к лактации и чувствительность сохраняется.

В процессе операции по уменьшению молочных желез выполняется гемостаз (пресекаются кровоточащие сосуды), потом устанавливаются дренажные трубки для вывода жидкости из ран и накладываются швы. Глубокие швы между железистой тканью и большой грудной мышцей при уменьшении и подтяжке груди удерживают ткани в высоком положении. Швы в области ареолы накладывают внутрикожно и подкожно. Правильность наложения швов проверяется в положении полусидя. После этого медсестра накладывает стерильную повязку и фиксирует компрессионный бюстгальтер. Пациент перемещается в палату, где выходит из медикаментозного сна.

В зависимости от сложности и объема хирургического вмешательства редукционная маммопластика длится 1,5-3 часа.

Реабилитация

Одни сутки пациент проводит в клинике под наблюдением. Через 24 часа снимается давящая повязка, еще через сутки дренажи.

Домой женщина уходит на следующий день. Не стоит пугаться кровоподтеков, синяков и отечности. Хирург выдает памятку по восстановлению, дает рекомендации по уходу за швами. Чтобы предотвратить занесение инфекции, назначается недельный прием антибиотиков.

Действует ряд ограничений. После уменьшения молочных желез нельзя:

• спать на боку и животе;
• напрягать грудные мышцы (поднимать тяжелые предметы весом больше 3 кг, поднимать руки вверх);
• производить тепловые процедуры (ходить в баню, принимать горячую ванну, загорать на солнце);
• принимать алкоголь. Он разжижает кровь и увеличивает риск кровотечения.

Компрессионный бюстгальтер после уменьшения груди нужно носить три недели. Затем постепенно женщина отказывается от ношения. Сначала носит спортивный топ, потом бюстгальтер без косточек с толстыми лямками. В среднем восстановление после редукционной маммопластики занимает один месяц. Через 30 дней назначается контрольный осмотр. Пластический хирург оценивает состоятельность рубца и предварительный результат операции по уменьшению груди.

Результат

Пластическая хирургия позволяет получить красивую и аккуратную грудь меньшего размера. Сразу после операции по уменьшению молочных желез бюст может показаться слишком большим из-за отечности, поэтому результаты редукционной маммопластики оцениваются через два-три месяца, когда состояние груди стабилизируется, спадет отек. Окончательный результат коррекции груди виден спустя полгода.

Результат уменьшения молочных желез сохраняется на протяжении всей жизни, но важно поддерживать стабильный вес.

Осложнения

Чем обширнее операция по уменьшению груди, тем выше вероятность развития побочных явлений, однако компетенция и опыт пластического хирурга этот риск минимизирует. Некоторые врачи отказываются от установки дренажных трубок, поэтому развиваются серомы и гематомы.

Если повреждены нервные окончания во время переноса сосково-ареолярного комплекса, то иннервация бюста может нарушиться. Восстановление чувствительности происходит в течение полугода после редукционной маммопластики.

Асимметрия после коррекции груди встречается редко и обусловлена неправильно нанесенной разметкой или определением уровня перемещения сосков и ареол интраоперационно.

Список используемой литературы:

1. [URL] Способ редукционной мастопексии при птозе молочной железы – Прощенко Я.Н., Говоров А.В., Медведев Г.В., Прощенко Ю.Я., 2022.
2. [URL] Способ мастопексии в сочетании с редукцией молочной железы – Бурдин В.В., 2008.
3. [URL] Редукционная маммопластика – Алиева А.А., Дмитриев Д.А., 2018.
4. [URL] Эстетическая редукционная маммопластика – Шакиров Р.Р., Магдиев Б.И., 2012.
5. [URL] Способ редукционной маммопластики при гигантомастии – Карапетян Г.Э., Пахомова Р.А., Винник Ю.С., 2021.
6. [URL] Редукционная маммопластика при гипертрофии молочных желез – Одинаева М.С., Курбанов У.А., Файзуллоева М.Ф., Джанобилова С.М., 2020.
7. [URL] Осложнения после редукционной маммопластики – Галина Е.В., Столярж А.Б., Берлев О.В., Фадин А.С.