Коррекция рубцов

Кожный рубец - это соединительнотканная структура, являющаяся неизбежным следствием  открытой травмы или операции,  образующаяся на месте различных повреждений кожи в результате механического, температурного воздействия, или  кожных болезней.

Каким бы ни был рубец, он вызывает у своего обладателя определенные неудобства, особенно если он расположен на видимых участках тела. Поэтому профилактика, коррекция и  лечение рубцов  являются актуальной задачей специалистов разных направлений.

Заживление раны является  сложным биологическим процессом, который длится около года и завершается  формированием  зрелого рубца. По завершении этого срока, ткани продолжают меняться, но этот процесс проходит очень медленно и малозаметно.

Очень важно разделять физиологическое рубцевание, когда после травмы рубец бледнеет и становится практически незаметным, и патологическое, когда происходит увеличение рубца и он имеет яркий цвет.

При выборе  способа коррекции и лечении рубцов,  определяющее значение играет их разновидность: размер рубца, время его существования и нозологическая  форма. Эти показатели нужно обязательно учитывать при выборе способа лечения.

Если рубец  развился, то убрать его полностью, к сожалению, не удастся.  Различные методики, направленные на коррекцию рубцов помогут их сгладить и уменьшить.  Пациенту, который решил улучшить внешний вид рубца, надо быть готовым к тому, что борьба с рубцами процесс  достаточно длительный.

На сегодняшний день одной из самых  эффективных  технологий коррекции рубцов, является лазерная шлифовка. Понять в чем суть лазерной шлифовки и как она работает,  нам поможет сертифицированный специалист по пластической хирургии, Кандидат медицинских наук, действительный член общества пластических реконструктивных и эстетических хирургов (ОПРЭХ), специалист в области лазерных технологий,  Петр Геннадьевич Мамонтов.

В настоящее время Петр Геннадьевич принимает в клинике  МедЭстет, куда мы и приехали, чтобы задать интересующие и волнующие всех вопросы.

Методики удаления рубцов

 В чем суть лазерной шлифовки и как действует лазер в лечении рубцов?

Здравствуйте Петр Геннадьевич, расскажите, пожалуйста, какие методики удаления рубцов существуют?

- Здравствуйте!

Есть различные методики коррекции рубцов.

1. Хирургический способ

Если рубец расположен в благоприятной  анатомической зоне и имеет благодарную для коррекции конфигурацию, то в этом случае, можно провести хирургическое лечение и добиться хорошего эстетического результата.

На сегодняшний день, эстетическая  медицина, предлагает  множество различных  методик коррекции рубцов.  

Есть методики простого иссечения рубца с ушиванием послойно, слой в слой, без перекосов, есть  методики более сложные: различные  W-пластики, когда меняются силы натяжения рубца на всей его протяженности.

Т.е. в любом случае происходит иссечение рубца хирургическим путем и дальнейшее повторное ушивание.

Очень важно озвучивать пациентам тот момент, что если делается иссечение рубца, то разрез, которым он иссекается, будет, пусть и не значительно, но длиннее, чем сам рубец.  Это делается для того, чтобы сошлись края раны.

Поэтому, пациент должен понимать, что в итоге, он получит рубец длиннее, чем первоначальный.

Если в процессе эволюции нового рубца не произойдет никаких нюансов, которые могут повлечь  за собой изменения его конфигурации, то рубец останется  таким же тонким, каким он был  в момент завершения операции.

Так же важно помнить, что снятие швов не является концом рубцевания.

Рубцевание-это биологический процесс, который имеет свои, природой обусловленные сроки.  Должно пройти время, и в течение этого времени, пациент должен соблюдать определенные рекомендации.

2. Еще один способ коррекции рубцовых изменений кожи – парахирургические или около хирургические методики.

К таким методикам относится шлифовка. В настоящее время существует  несколько разновидностей шлифовки.

 Благодарной  ситуацией для шлифовки является  выступающий рубец.

Шлифовка является собирательным понятием. Она позволяет убрать какую-то ткань, истончить, испарить ее. Таким образом, по сути, шлифовка – удаление ткани.  Для удаления дефектной ткани существует много способов: лазер, кислота, стерильный абразив и др.

Работая с рубцом, хирург старается вывести его на один уровень с окружающей кожей.

Выравниваясь с окружающими тканями, длина и ширина рубца, а также его конфигурация при виде сверху и останется прежней.

Шлифовкой нельзя сократить рубец или уменьшить его ширину. С этим нюансом хирург должен ознакомить пациента во время консультации.

Эволюция шлифовки

Как говорилось выше, благодарной ситуацией для шлифовки является гипертрофический (выступающий) рубец.

 Гипотрофический (западающий)  рубец, напротив, считается  менее благодарной ситуацией.

К западающим рубцам относят ситуацию  постакне. Постакне представляет собой  комплекс дефектов кожи, т.е.,  как правило, это не единичный западающий рубец, а множество рубцов, сосредоточенных на какой-либо зоне лица: щеках, подбородке или поражающие все лицо.

Пытаясь нивелировать (выровнять) разницу по высоте, между рубцом и окружающей кожей, т.е. сделать  переход  более  плавным, хирург вынужден шлифовать края.

Делать это до бесконечности невозможно, так как  в попытке достичь дна рубца, хирург тем самым может увеличивать его площадь.

Поэтому шлифовка кожи в постакне ситуации должна проводиться крайне аккуратно.

3. Существуют так же и другие методики коррекции западающих рубцов, такие как, подсадка графтов, лоскутов, введение филлеров или своего материала. В результате всех этих манипуляций приподнимается дно рубца и происходит выравнивание поверхности  кожи.

Но у этих методик тоже есть свои нюансы:

- процесс лечения очень длительный

- высокая  себестоимость процедур.

При фракционной лазерной обработке лазер убирает не полностью слой, а создаёт  микроперфорации - сеточку из лазерных дефектов.   

В зависимости от ситуации, можно менять  расстояние между микроперфорациями, использовать агрессивный  или более деликатный режим.

В результате процедуры на коже образуются идентичные по глубине и диаметру лазерные дефекты, и мостики, остающихся между ними здоровых интактных тканей.

Эти микроперфорации, как и любой дефект, являются достаточно активными  центрами формирования новых структурных элементов кожи. За счет того, что во время фракционной лазерной обработки, слой кожи убирается не полностью, и остаются резервы в виде неповрежденных участков,  значительно сокращается  период реабилитации. Если у классической шлифовки период реабилитации составляет минимум 3 месяца, то у фракционной лазерной обработки это раза в 2-3 меньше.

В итоге происходит выравнивание рельефа кожи и ее омоложение.

Коррекция рубцов: вопрос-ответ

Какие методы коррекции келоидных рубцов вы используете?

Если речь идет о келоидных рубцах, то необходимо применение комбинаций различных методик лечения, включая инъекционные техники. Ни хирургически, ни шлифовкой, ни фракционной обработкой, в силу агрессии этих методов, лечить келоидные рубцы нельзя.

Если у пациента, пришедшего  к хирургу,  есть склонность к образованию келоидных рубцов, то  использовать агрессивные методы воздействия в данной ситуации  не стоит.

Допустим, что какой-то хирург берет и иссекает келоидный рубец. Разрез при этом делается длиннее. И если у человека судьба в оперируемой зоне опять сформировать келоид, то этот келоидный рубец будет больше, чем тот, с которым пришел пациент.  

Поэтому, келоидные рубцы корректируются максимально деликатно, с применением различных методик  и достаточно продолжительное время.  Эффект от такого лечения, безусловно, есть.

Лечение и коррекция рубцов  в эстетической медицине,  является до сих пор полностью  не решенным вопросом.

Растяжка, по одним классификациям, относится к рубцам, по другим, она является не совсем рубцом.

Но, по своей сути и природе появления, так или иначе, растяжка является рубцом.

Полностью убрать растяжки нельзя. Молодые растяжки значительно легче поддаются лечению и коррекции. Они имеют сосудистый компонент, который и окрашивает рубец в  красноватый или розовый цвет.

Со временем, рубец белеет. Чем больше времени прошло с момента образования стрии, тем более сложным и длительным будет ее лечение и коррекция. Застарелые стрии, имеющие белесый оттенок, полностью  убрать не возможно.  

Для коррекции стрий можно использовать фракционный лазер. Необходимо помнить, что к борьбе с растяжками стоит подходить комплексно, используя одновременно несколько методик воздействия на них.

Убрать полностью их можно только хирургически, во время операции по абдоминопластике. И то, необходимо оговорится, что удаляются лишь те стрии, которые расположены в нижнем отделе брюшной стенки. 

Если обсуждать верхние отделы брюшной стенки, ягодицы, спину, молочные железы, то  здесь убрать их полностью не удастся, можно будет только улучшить их внешний вид.

- Сколько процедур необходимо для удаления рубцов?

Сколько процедур нужно будет пройти пациенту, ориентировочно, можно будет сказать на консультации.  Потребуются ли дополнительные процедуры  или нет, если мы обсуждаем шлифовку и фракционную обработку, решается в процессе работы над рубцами.

На самом деле это длительный процесс и он зависит от многих факторов.

Если брать косметологию или фракционный лазер, то это не единичные процедуры. Какого-то жесткого алгоритма: сделаем один раз, и будет эффект, нет. У кого-то за один раз появляется эффект и ты понимаешь, что больше делать смысла нет, кому-то необходимо сделать  серию процедур в совокупности с инъекциями. 

За каждого ли  пациента вы беретесь?

Из всех приходящих ко мне пациентов с рубцами, я берусь процентов за 50.  Человек, приходя к хирургу, пластику или косметологу,  внутри себя имеет какие-то ожидания. У нас пациенты должны быть довольны, поэтому если я понимаю, что ситуация благодарная, и в итоге получится хороший результат, то берусь за этого пациента.

 Как подготовится к коррекции рубцов?

Важными условиями для выполнения процедуры  являются не загорелая кожа и отсутствие ультрафиолетового воздействия  на весь период  формирования  рубца.

Операцию или шлифовку по коррекции рубцов необходимо делать, когда в течение всего срока реабилитации и формирования рубца, человек не будет  подвергать эту зону воздействию ультрафиолета. Объясняется это тем, что воздействие ультрафиолета может спровоцировать как гипертрофию с келоидами, так и другие эстетические проблемы, например гиперпигментацию.

Любую операцию желательно делать по бледной  коже. Бледная кожа, т.е. кожа не стимулированная ультрафиолетом, формирует рубцы лучше, чем загорелая.

В каких областях тела риск образования келоидов выше?

С позиции эстетического формирования рубца, на теле человека есть благоприятные  зоны, и есть зоны не благоприятные.  Веки, например, это казуистика, а область грудины, более подвержена образованию не здоровых рубцов.

Что влияет на формирование рубцов.

Многое зависит от хирурга. Очень важна его техника, он должен деликатно манипулировать с  тканями и использовать максимально не реактивный материал.  Швы, которые ты имеешь возможность снять, лучше снять, потому что, даже самый современный рассасывающийся материал, все равно вызывает дополнительные реакции, и,  в определенном проценте,  может негативным образом повлиять на рубцевание.  

Кроме этого, есть  моменты, напрямую зависящие от пациента:  его поведение и точность соблюдения рекомендаций  до коррекции и во время реабилитационного периода. 

Есть, к сожалению, вещи, которые ни от кого не зависят: индивидуальные особенности, расовая принадлежность. Кто-то из пациентов больше склонен к образованию некрасивых рубцов, кто-то меньше.

С возрастом, вероятность формирования келоидов, уменьшается. Чем человек моложе, тем у него выше риск развития гипертрофического рубца или келоида.

- Насколько болезненны процедуры лазерной коррекции рубцов?

Как правило, процедура безболезненная. Бывает иногда, что келоиды доставляют беспокойство. Для уменьшения неприятных и болевых ощущений используют специальные анестезирующие гели и мази.

 Хирургические операции по устранению или коррекции рубцов, делаются либо под местной, либо общей анестезией.

- Нужно ли сдавать анализы перед лазерной шлифовкой  рубцов?

В принципе не нужно. Все зависит от многих вводных данных, например, площади рубца: маленький рубец, или он большой.

В подавляющем большинстве случаев, процедура проводится амбулаторно, и сдавать какие-либо анализы не требуется.

- Какие существуют показания к проведению лазерной шлифовкой  рубцов?

Показаниями к проведению лазерной шлифовки  является наличие дефектов кожного покрова, которые предоставляется возможность скорректировать, улучшив их эстетический вид.

- ситуация постакне;

- стрии;

- гипертрофические рубцы;

- Какие есть противопоказания к лазерной шлифовке рубцов?

- Эпилепсия

- Беременность и лактация

-  Наличие воспалительных процессов  в зоне предполагаемой обработки

- Наличие злокачественных образований в зоне обработки

- Сахарный диабет

-  Атопический дерматит в стадии обострения;

- Предрасположенность к образованию келоидов;

- За 6 месяцев до шлифовки нельзя принимать препараты препаратов на основе витамина А.

- В каких случаях лечение лазером не рекомендуется?

Если лазерная процедура используется  с эстетической целью: омоложение, эпиляция, то при наличии у человека предрасположенности к образованию келоидов, она теоретически противопоказана. 

Но, в случае, когда необходимо удалить образование с позиции медицинской необходимости, то предрасположенность к келоидообразованию не имеет значения.

 - Является ли псориаз противопоказанием к проведению процедуры?

Если нет медицинских показаний, то пациентам с кожными заболеваниями, лучше не делать. Хотя есть косметологические методики, предназначенные для  лечения псориаза.

- Сколько длится период реабилитации после лазерной шлифовки рубцов? 

Острый период  с отеком, гиперемией (покраснением) и образованием корки, обычно длится до 2 недель.  Период полного восстановления длится около трех месяцев.

- Есть ли какие-нибудь ограничения после проведённой процедуры?

Стараться избегать в течение всего периода реабилитации и формирования рубца, воздействия ультрафиолета.

- После процедуры можно ходить в бассейн и сауну?

В ранний послеоперационный  период, когда есть корки, болячки, конечно нет.

С позиции рубцевания, если есть предпосылки к некрасивым рубцам, то та же сауна, как термическое воздействие, не очень показана. Любой нагрев кожи рефлекторно вызывает расширение сосудов. Т.е.  теоретически, нагревом-охлаждением можно усугубить ситуацию. Поэтому, я бы не советовал.

- Бывают ли какие-то осложнения у пациентов после этой процедуры?

Так как  все повреждения кожного покрова поверхностны, и нет никаких выраженных изменений в структуре кожи, то при соблюдении всех рекомендаций врача, осложнения возникают редко.

- Можно ли с помощью лазерной шлифовки избавиться от келоидных и операционных рубцов на теле?

Я считаю, что шлифовать можно все, кроме келоидов.  Взять келоид и с нуля шлифовать, нет! Для уменьшения рисков, я этого не делаю.

Необходимо сначала максимально уменьшить  рубец, а потом, когда зона рубца достаточно адаптировалась, можно сделать шлифовку.

Я шлифую келоиды после многократных встреч и этапного лечения, например, инъекциями.

- Какие подходы существуют к лечению рубцов постакне?

Подходов много.

Начинать надо с дерматолога, потому что, редко бывает, когда пациент, живущий с постакне 10-15 летней давности, не имеет  свежих подсыпаний. Обычно приходит человек  с конгломератом на лице:  свежими высыпаниями, которые за собой оставят очередной западающий рубец,  и с рубцами разного времени эволюции. Т.е. какие-то рубцы  уже остановились в развитии, побледнели, а какие-то еще имеют сосудистый компонент.

Поэтому, начинать нужно с лечения, чтобы у пациента, на момент проведения процедуры, не было свежих подсыпаний.

Кроме того,  любое наличие воспаления, в зоне, предполагаемой шлифовки, является противопоказанием к этой шлифовке.

- Какие лазеры используются для проведения коррекции рубцов?

Я использую СО2 лазер.

Результат процедуры, на  мой взгляд , зависит от специалиста, проводящего процедуру, нежели лазер.

Если не знать методику, то даже современным лазером, можно получить тяжелые осложнения.

Чем лазеры отличаются  друг от друга и как подбирается необходимая методика коррекции?

Принципиальные различия существуют между  шлифовкой  и фракционной лазерной  обработкой.  О них мы говорили выше.

Теоретически, для решения  проблемы рубцов, одному пациенту подойдет сосудистый лазер, другому пациенту может быть показана  шлифовка, третьему – фракционная  лазерная обработка. Это все индивидуально и единый, подходящий для всех рецепт, подобрать не возможно.

-  Как часто к Вам обращаются пациенты для проведения лазерной шлифовки рубцов?   Насколько популярна эта процедура?

Довольно часто. Вообще, это достаточно востребованная  методика  коррекции  постакне, послеоперационных рубцов и мелких рубчиков. Другое дело, что не всем делается именно шлифовка.

- Как будет выглядеть рубец сразу после проведения процедуры?

После проведения процедуры, если мы обсуждаем шлифовку, остается осаднённая поверхность, которая образуется в результате испарения тканей рубца.

Рубец представляет собой раневую поверхность в виде ссадины, и техническая задача хирурга в данной ситуации, не выходить за пределы этой рубцовой ткани. Т.е. при виде сверху, получившаяся в ходе шлифовки рана, должна полностью соответствовать конфигурации того рубца, который был.

Вопросы пациентов

- У меня послеоперационный шрам на груди уже 2 года, хочу его убрать, сколько мне понадобиться сеансов?

Повторюсь, что убрать совсем рубец нельзя.  Сделать лучше, вероятно можно. Чтобы это понять, необходимо рубец увидеть.  Какую именно методику имеет смысл в конкретном случае использовать, решается после очной консультации и беседы с пациентом.

Количество сеансов заочно тоже определить не возможно.

- Каким образом можно удалить шрам с руки, после двух операций? Шрам длиной 15 см, шириной 0,5 см.

Наша задача сделать рубец  эстетически более благоприятным. Убрать его не получится, а что в вашей конкретной ситуации целесообразно использовать, это можно решить только в рамках личного общения, консультации.

Использование в этой анатомической зоне каких-либо агрессивных методик, например, хирургических, при отсутствии дефицита функции и полном объеме движения в суставах, будет относиться, в большей степени, к реконструктивной  хирургии.  

Эта зона, в силу многих причин, для хирургии малоблагодарная. Т.е. получить идеальный эстетический результат на конечности вряд ли получится.

Поэтому, в этом случае имеет смысл обсуждать шлифовку или  фракционную обработку, но при условии, что к этому есть показания.

- У меня проблемы с кожей лица, рубцы после угревой болезни... Я бы хотела узнать какая процедура потребуется, и если это лазерный пилинг, то можно ли делать беременным, кормящим.

Лазерным пилингом называют фракционную лазерную обработку.

Беременным и кормящим не стоит. Не нужно пытаться решить не жизненно важную ситуацию, пусть и с минимальным риском для ребенка, в период беременности и кормления. Так или иначе, все равно происходит травмирование тканей, может потребоваться применение каких-нибудь дополнительных препаратов, а если женщина кормит, то врач будет ограничен в своих действиях.

Во время беременности и кормления можно  использовать очень ограниченные процедуры, на уровне супер поверхностных уходов. Что-то более агрессивное, однозначно нельзя.

В какое время года его рекомендуют делать лазерный пилинг? Через сколько дней можно возвращаться к работе и нормальному образу жизни?

Делать в спокойный, в плане ультрафиолета, период. Вернуться к нормальному образу жизни, после фракционной лазерной обработки, используя какой-либо грим, можно уже через неделю. Опять же, это зависит от того, в каком режиме это делается. Когда ты делаешь эту процедуру не с позиции омоложения, а с позиции выравнивания рубцов, то период реабилитации несколько дольше, так как для коррекции рубцов используются более  агрессивные режимы.

Образующаяся корка, после фракционной лазерной обработки, держится дня три-четыре, потом лицо становится розово-красноватым. Адекватный цвет, не сильно бросающийся в глаза, лицо приобретает через неделю-полторы.

Загорать после этой процедуры нельзя будет месяца два-три.

- Год назад мне лазером удалили ангиофиброму на ноге. Изменилось только то, что после операции пятно фиолетового цвета стало красным, когда я пришла в центр лазерной хирургии во второй раз, мне сказали что это шрам и предложили выжечь его еще раз, но и после второго раза все осталось так же. Врач сказал, что со временем это пройдет, но я не хочу ходить со шрамом. Скажите, можно ли что-нибудь с этим сделать?

Фиброма – это имеющее выраженную внутрикожную часть образование кожи.

Лазером  удаляются  образования кожи, которые не имеют никаких онкологических подозрений. Во время процедуры хирург  визуально может контролировать все слои и ткани, в которых производит  манипуляции.

Но, одно дело папилломы или кератомы, когда манипуляции  поверхностные, и совсем другое - фиброма. Так как чаще всего фибромы не единичны, и у некоторых пациентов есть склонность к их постоянному образованию, то результата от  проведенной процедуры пациент может и не увидеть.

В результате удаления фибромы, которая от окружающей кожи отличалась по цвету и структуре, получился новый дефект, который, заживая изнутри наружу, образовал рубец.  Для пациента, визуально, это одно и то же. Что вероятно и произошло в данном случае.

Чтобы понять, можно ли Вам как-то помочь, необходима очная консультация.

- Хочу удалить обширный шрам на лице с помощью лазера. Возможно, ли полностью удалить шрам и можно ли будет потом загорать?

Полностью удалить шрам нельзя. Если шлифуете, иссекаете, делаете какую-то агрессивную манипуляцию, нельзя загорать. Даже если пройдет время, то область рубца так же, как и окружающая его ткань, загорать не будет.

- У меня келоидный рубец после удаления воспаления волосяного мешочка. Беспокоит:  болит, зуд. Можно ли его удалить?

Субъективный дискомфорт, зуд и боль – это одни из признаков келоидного рубца. Лечить имеет смысл, убрать  дискомфорт, улучшить цвет, изменить конфигурацию рубца, если он выступает, можно. Удалить не получится.

- Меня заинтересовала такая услуга, как удаление рубцов! Дело в том, что у меня "заячья губа", соответственно на лице имеется сквозной рубец! Скажите, пожалуйста, возможно может ли устранить этот рубец?

Я так понимаю, это оперированная ситуация. Рубец проходит через все слои, со стороны кожи и слизистой. Слизистая обычно лучше формирует рубцы, и скорее всего, на ней делать ничего не надо. А коррекция видимой части рубца, на поверхности кожи, выполняется  по показаниям. Удалить полностью нельзя.

- Меня интересует процедура фраксель (нужно удалить достаточно глубокие рубцы после аварии на кончике носа). Подскажите, пожалуйста, насколько это будет эффективно?

Фраксель – одна из методик, которая используется для коррекции рубцов. Насколько это будет эффективно, тем более в этой зоне, сказать очень сложно. Нужно смотреть на рубцы. Кончик носа самая выступающая часть лица, на него, в любом случае, попадает ультрафиолет и поэтому, этим однозначно нужно заниматься осенью, когда солнечная активность будет минимальной.

- У меня над верхней губой два шрама, которые отравляют мне жизнь, один длинной 1см. другой 2см. с небольшим изменением края губы с выпуклостью над кожей, шрамы старые, что посоветуете?

Красная кайма губы, это эстетическая проблема в плане пластики. Если там есть плюс  ткань, то показана шлифовка, и можно рассчитывать на неплохой результат. Если есть перекос, ступенька, образованная рубцом, то шлифовка не устранит деформацию красной каймы губы.

- Моя косметолог всегда отговаривает меня от всяких аппаратных процедур, в том числе и лазерных, мотивируя это тем, что результаты подобных процедур ещё не изучены, что в России подобные аппараты появились не так давно и что ещё неизвестно, чем все обернётся после проведения процедуры. Хочется попробовать, но страшно: вдруг станет хуже?

Существует великое множество процедур. При грамотном подходе выбирается процедура, или комплекс  процедур, конкретно под  Вашу ситуацию, чтобы вы получили удовлетворяющий хороший результат и не заработали каких-либо осложнений.

- После процедуры Фраксель будут ли ограничения в дальнейшем по пластическим операциям и т.д. Не становиться ли человек "заложником одной процедуры"?

При правильно выполненной процедуре нет. И никаким образом Фраксель не конкурирует с пластикой. Кроме того, Фраксель можно совмещать с пластической хирургией. Например,  можно начать с Фракселя, а потом, по показаниям, сделать пластику. С другой стороны, не нужно пытаться убрать лазером те проблемы, у которых есть показания для хирургического лечения.

Заложником одной процедуры Вы не станете.

- Хотелось бы узнать, требуется при таких процедурах обезболивание или даже наркоз?

Обезболивание требуется, существуют крема, специальные гели, которые максимально уменьшают дискомфорт от подобных манипуляций. Наркоз нет.

- В 2008 у меня была  онкология. После операции остались большие шрамы на животе .Сейчас все в порядке. Подскажите, пожалуйста, можно ли мне использовать лазер FRAXEL. Не спровоцирует ли он онкологию?

Онкология, формально, не имеет срока давности. Я бы не стал.

Автор статьи:

  Мамонтов Петр Геннадьевич

Кандидат медицинских наук.

Действительный член общества пластических реконструктивных и эстетических хирургов (ОПРЭХ).

• Телефон: +7 (926)528-83-15
• E-mail: skinsurgery@yandex.ru