Блефаропластика азиатских глаз (сингапури)

Азиатские веки отличаются от век европейского человека наличием эпикантуса. Эпикантус – это складка кожи, которая проходит по переносице возле внутренних уголков глаз, соединяет верхнее веко и нижнее веко. Внешне эпикантальная складка в форме полумесяца выглядит как двойное веко. Она заменяет супраорбитальную складку верхнего века. Эпикантус есть у азиатов, татар, якутов, казахов. Из-за него без того узкие глаза выглядит постоянно отечными.

Азиатская блефаропластика – пластическая операция на веках, которая выполняется для того, чтобы расширить узкие глаза, убрать припухлость за счет иссечения избытка жировой клетчатки, открыть внутренние уголки глаз. В процессе пластики двойного века удаляется эпикантус, а затем формируется складка верхнего века.

В отличие от классической пластики век, сангапури – технически сложная операция.

Показания

Блефаропластика азиатских глаз нацелена на удаление разных видов эпикантусов:

• тарзальная складка (слезный бугорок закрыт верхним веком, глаза узкие);
• пальпебральная складка (складка закрывает внутренний уголок глаза между верхним веком и нижним веком);
• обратная складка (складка расположена на нижнем веке);
• суперциллиарная складка (ширина эпикантуса равна окружности глаза).

Иногда к хирургу обращаются больные синдромом Рубентейнш-Тейби, синдромом Смита-Лемли-Опица, Нунан-синдромом. В этих случаях узкие глаза с эпикантусом – следствие хромосомных патологий, дефектов развития органов зрения. Такие случаи редки, но возможны. Азиатская блефаропластика способствует восстановлению поля зрения и нормализации внешнего вида.

Обычно в 12-13 лет складка верхнего века разглаживается самостоятельно, но если после активной стадии роста и развития черепа азиатские веки остались, то после достижения совершеннолетия многие молодые люди решаются на сангапури.

Пластика двойного века показана при следующих несовершенствах:

• складки левого и правого верхнего века несимметричные;
• ресничный край постоянно подворачивается, из-за чего часто обостряются офтальмологические заболевания;
• из-за сильно развитого эпикантуса глаза узкие настолько, что обзор недостаточный;
• складка верхнего века выражена недостаточно или ее нет совсем;
• глаза сложно смыкать и размыкать.

Азиатскую блефаропластику проводят при осложнениях классической или нитевой блефаропластики, когда эпикантус служит симптомом осложнения. Удлиненная складка формируется при неправильно выбранном векторе введения нитей или недостаточном количестве нитей, которые не могут удержать верхнее веко.

Алгоритм проведения

Есть несколько методов выполнения блефаропластики азиатских глаз:

• Классическая операция. Вдоль эпикантальной складки проходит разрез на верхнем веке. На нижнем веке разрез проходит по линии роста ресниц. Эта методика подходит для удаления обратной и пальпебральной складки. Иссекается избыток подкожно-жировой клетчатки, часть круговой мышцы и часть кожи.
• Операция без разреза. Эпикантальная складка уходит за счет ослабления внутренних структур. Жировая клетчатка не удаляется, поэтому метод подходит только тем, у кого на узких глазах нет припухлости.
• Операция с разрезом. Золотой стандарт проведения пластики двойного века. Способов выполнения хирургического вмешательства несколько. Хирург выбирает оптимальный способ с учетом толщины эпикантуса.

Первый способ блефаропластики азиатских глаз подразумевает разрез на верхнем веке. От внутреннего уголка глаза до носовой границы хирург горизонтальной линией рассекает эпикантальную складку. Другие разрезы проходят от латерального конца имеющегося горизонтального разреза вдоль края нижнего века и верхнего века. Хирург отслаивает кожный лоскут, отделяет ткани внутреннего уголка и подживает их к надкостнице носа. Избыток кожи и жировой клетчатки иссекает, формирует складка и накладывает узелковые швы.

Второй способ пластики двойного века подходит для тех, у кого есть двойная складка на верхнем веке. Со конъюнктивальной стороны хирург делает несколько проколов, а потом накладывает швы на круговую мышцу века, соединяя ее с кожей века. Так образуется естественная складка, а эпикантус не требует удаления. Такой способ подходит для пациентов, у которых узкие глаза несильно выражены. Если под тяжестью эпикантуса развился птоз, то в процессе азиатской блефаропластики хирург поднимает латеральный (внешний) уголок.

Есть методики для получения более распахнутого и открытого взгляда на азиатских глазах. Так, хирург в процессе формирования складки верхнего века в виде полумесяца может ее немного приподнять в центральной точке. Для получения обратного эффекта и естественности хирург наоборот делает клиновидную борозду, которая плавно переходит в эпикантальную складку.

Реабилитация

Восстановление после блефаропластики азиатских глаз продолжается две недели. Через несколько часов после операции сангапури при отсутствии жалоб пациент отпускается домой. В глазах возникает жжение и резь, поэтому следует воспользоваться помощью другого человека и не садиться за руль. На следующий день глаза отекают и опухают. Отек может перейти на нос, межбровье, височную и скуловую область. Обычно миграция отека связана с длительным пребыванием в положении лежа, поэтому в течение первых семи дней лучше сидеть или стоять, а спать полусидя. Пока конъюнктива не восстановилась после пластики двойного века, слизистая может быть чрезвычайно сухой или, наоборот, выделяться слишком много слез. Это нормальная реакция организма в ответ на повреждение конъюнктивальной оболочки. Следует пользоваться антибактериальными каплями и каплями с эффектом искусственной слезы. Через 3-5 дней процесс слезообразования восстановится.

Как правило, восстановление после операции на узких глазах проходит легко и интенсивных болевых ощущений нет.

Умыться разрешается на следующий день, но пока швы не сняты, не надо дотрагиваться до век. Швы снимают на 5-10 сутки, после чего состояние улучшается, восстановление после азиатской блефаропластики подходит к концу. Чтобы реабилитацию после сангапури сократить, следует минимизировать использование гаджетов и работу за компьютером. Контактными линзами можно пользоваться после снятия швов.

Результат

Через один месяц после блефропластики азиатских глаз оценивается результат. Глаза становятся более открытыми и широкими. Форма азиатских глаз становится округлой, исчезает нависание кожной складки, открывается внутренних уголок глаза.

Если операция выполнена по протоколу и осложнений нет, то функции зрения не нарушаются.

Список используемой литературы:

1. [URL] Хирургическая коррекция изменений медиального угла глазной щели с учетом возрастных и морфологических особенностей эпикантуса – Канюков В.Н., Корнеев Г.И., Корнеева Е.А., 2008.
2. [URL] Особенности строения и хирургического лечения эпикантальной складки – Канюков В.Н., Корнеев Г.И., Корнеева Е.А., 2009.
3. [URL] Сравнительная характеристика структуры кожного покрова внутреннего угла глазной щели и эпикантальной складки – Канюков В.Н., Корнеев Г.И., Корнеева Е.А., 2009.
4. [URL] Хирургическое лечение блефарохалазии и эпикантуса – Курбанов У.А., Давлатов А.А., Юнусова З.И., Джанобилова С.М., 2009.
5. [URL] Анатомические особенности строения верхних век у азиатов при проведении эстетической верхней блефаропластики – Досан А., Доскалиев А., Ауезова А., Кауышева А., Глушкова Н., 2021.
6. [URL] Возможности малоинвазивной коррекции эпикантуса – Сковородникова И.В., Павленко О.Ю., 2015.