Вакуумная липосакция
Данный вид липосакции включает в себя два способа выведения из тела человека жировых отложений:
Сухая липосакция
Техника выполнения сухой липосакции не предполагает введения в подкожно-жировую клетчатку солевых растворов.
Преимуществом данного метода липосакции является возможность работать с неизмененным контуром тканей, что повышает точность выполнения операции.
Недостаток метода – выраженная кровоточивость тканей, трудоемкость, а также невозможность использования канюль большого диаметра.
Максимальный объем жировой ткани удаляемой при выполнении сухой липосакции составляет не более 2000мл.
Влажная липосакция
Метод влажной липосакции подробно описан G.Hetter и широко используется хирургами.
Техника операции заключается в предварительном насыщении подкожно-жировой клетчатки в зоне липосакции раствором местного анестетика с адреналином. Благодаря гидропрепаровки тканей облегчается экстракция жира, уменьшается травматизация тканей во время операции. Наличие адреналина в растворе приводит к уменьшению диаметра кровеносных сосудов, что в свою очередь, уменьшает кровоточивость тканей.
Техника влажной липосакции позволяет значительно сократить количество крови в аспирате, а значит увеличить объем удаляемой жировой ткани. Метод влажной липосакции широко применяется совместно с аппаратами ультразвуковой, лазерной, радиоволновой липосакции. При выполнении влажной липосакции возможно безопасное удаление до 3000-5000мл жировой эмульсии.
Читать подробнее про данный метод
Гипертьюмесцентная (супервлажная) липосакция
Данный метод липосакции существенно отличается от вышеописанных. Главное отличие заключается в технике инфильтрации раствором подкожной клетчатки в зоне липосакции. В 1987 году Джон Кляйн опубликовал статью «Метод тьюмесценции при выполнении липосакции». В этой статье доктор Кляйн подробно описал технику выполнения больших объемов липосакции при минимальном риске для пациента.
Основная проблема при удалении больших объемов жировой ткани – наличие крови в аспирате, что всегда ограничивает объем липосакции. Джон Кляйн предложил инфильтрировать жировую ткань в зоне операции раствором содержащим адреналин, местный анестетик, карбонатный буфер из расчета минимум 1мл3 раствора на 1мл3 удаляемой жировой ткани. В некоторых случаях необходимо введение 3мл3 раствора на 1мл3 удаляемой жировой ткани. Раствор должен вводиться равномерно на всю толщину жировой ткани. Самый подходящий термин для правильного введения раствора – тугая инфильтрация жировой ткани. В начале 20-го века наш соотечественник хирург А.В. Вишневский описал способ местной инфильтрационной анестезии при помощи послойного введения раствора новокаина в область оперативного вмешательства, назвав его методом “тугого ползущего инфильтрата”. Как говорится, все новое – это хорошо забытое старое.
Гипертьюмесцентная липосакция наименее травматичная из всех типов липосакций, позволяет убрать большой объем жировой ткани благодаря минимальной примеси крови в аспирате. Это достигается за счет следующих механизмов:
- Гидропрепаровка тканей. За счет плотной инфильтрации тканей раствором межклеточные сзязи становятся менее прочными, как бы растягиваются. Жировые клетки со всех сторон окружены жидкостью, что очень важно для последующей их вакуум экстракции.
- Сдавление вводимым раствором кровеносных и лимфатических сосудов. Быстрое введение большого количества жидкости в подкожную клетчатку приводит к сдавлению кровеносных и лимфатических сосудов и, как следствие, сужению их диаметра. В дальнейшем при выполнении липосакции кровоточивость сосудов значительно уменьшается. Кроме того, вводимый раствор как бы выдавливает кровь и лимфу из сосудов.
- Жировые клетки после тугой инфильтрации находятся в растворе во взвешенном состоянии, что существенно облегчает их механическое удаление.
- Воздействие адреналина на кровеносные и лимфатические сосуды. Под воздействием адреналина входящим в раствор Кляйна, кровеносные сосуды сужаются, что также способствует снижению кровопотери во время выполнения липосакции.
- При выполнении гипертьюмесцентной (супервлажной) липосакции возможно удаление до 10000мл жировой эмульсии.
Ультразвуковая липосакция
Ультразвуковая липосакция выполняется с помощью аппаратов, генерирующих ультразвуковые импульсы, которые разрушают жировые клетки.
На рисунке представлен аппарат Sonoca Lipo немецкого производителя Soring.
Ультразвуковой генератор управляется микропроцессором и может генерировать ультразвуковые волны, которые преобразуются в механические колебания. Необходимое значение мощности ультразвука хирург может устанавливать на панели управления аппаратом.
Техника выполнения ультразвуковой липосакции во многом похожа на технику гипертьюмесцентной липосакции. Операция начинается с тщательной инфильтрации подкожно-жировой клетчатки раствором Кляйна.
Затем выполняется основной этап липосакции с помощью канюль имеющих на конце ультразвуковой диссектор. Удаление жировой эмульсии осуществляется с помощью вакуум аспирации. Завершается операция наложением стерильных повязок и одеванием компрессионного белья.
Читать подробнее про данный метод
Лазерная липосакция
Лазерная липосакция метод основанный на воздействие излучения лазера на жировую ткань. Под воздействием излучения лазера в подкожной жировой клетчатке происходит разрушение клеточной мембраны жировых клеток и глубокий прогрев тканей, что уменьшает кровотечение, также стимулирует образование нового коллагена.
На рисунке представлен аппарат для лазерной липосакции Smartlipo итальянского производителя DEKA.
Лазерная липосакция начинается с инфильтрации подкожной клетчатки раствором Кляйна. Затем выполняется основной этап операции с помощью канюли на конце которой находится световод излучающий лазерный луч. Удаление жировой ткани осуществляется с помощью вакуум аспирации. Операция завершается наложением стерильных повязок и одеванием компрессионного белья.
Читать подробнее про данный метод
Водоструйная липосакция
Метод аппаратной липосакции основанный на принципе работы водоструйного отсоса. Принцип работы аппарата заключается в подаче под давлением воды в подкожную клетчатку, которая является диссектором для жировой ткани, с последующим удалением жировой эмульсии с помощью вакуумного отсоса.
Вода подается в ткани с помощью специальной канюли под давлением, что позволяет селективно воздействовать на жировые клетки, сохраняя целостность более плотных структур, таких как кровеносные сосуды и нервы. Фрагментированный жир удаляется с помощью вакуумного отсоса. Операция заканчивается наложением швов на проколы и одеванием компрессионного белья.
Читать подробнее про данный метод
Радиоволновая (радиочастотная) липосакция
Попытки хирургов и инженеров усовершенствовать методы липосакции привели к разработке нового аппарата (BodyTite) для удаления жировой ткани в основу которого был положен принцип обработки тканей с помощью радиоволнового излучения. Аппарат для радиочастотной липосакции представляет собой высокотехнологичный инструмент, в основе которого лечит генератор высокой частоты управляемый компьютером. Аппарат работает от электросети, с помощью ВЧ-генератора переменный электроток преобразуется в ток высокой частоты.
 |  Между электродами создается электромагнитное поле высокой частоты, которое приводит к нагреванию тканей, что ведет к сокращению кровеносных сосудов, стимулирует образование коллагена и эластина вдерме. |
Между электродами создается электромагнитное поле высокой частоты, которое приводит к нагреванию тканей, что ведет к сокращению кровеносных сосудов, стимулирует образование коллагена и эластина вдерме.
Операция радиоволновой (радиочастотной) липосакции начинается с инфильтрации подкожной клетчатки раствором Кляйна. Затем выполняется основной этап операции. После удаления жировой эмульсии на проколы накладываются швы и асептические повязки. Операция завершается одеванием специального компрессионного трикотажа.
Автор статьи:
Соколов Александр Анатольевич
Пластический хирург Центра пластической хирургии г. Москва
Действительный член Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (ОПРЭХ).
