Осложнения после операции

Во время операция по уменьшению груди хирург удаляет  довольно большое количество тканей, что может служить причиной  возникновения послеоперационных осложнений.

Причинами  развития осложнений после операции уменьшения груди могут быть как неопытность пластического хирурга и допущение ошибок во время операции, так и несоблюдение пациенткой в послеоперационном периоде указаний хирурга.
Различают ранние и поздние послеоперационные осложнения. 

Ранние послеоперационные осложнения

Гематома

Гематома – скопление крови внутри тканей молочной железы. 

Причины возникновения гематомы:

• Послеоперационное кровотечение из пересеченного сосуда;
  
• Резкое  повышение артериального давления;
  
• Механическая травма в послеоперационном периоде;
  

Гематома является довольно редким осложнением, возникающим в первые сутки после операции. Наличие гематомы может привести к нарушению кровоснабжения и нагноению раны. При возникновении гематомы требуется повторная операция, в ходе которой удаляется гематома и устраняется источник кровотечения.

Как и любое другое осложнение, гематому легче предупредить, чем лечить.

Меры предупреждения:

• Во время предоперационного обследования нужно сделать  коагулограмму, чтобы выявить возможные нарушения свертываемости крови;
  
• За две недели до операции отказаться от приема лекарственных препаратов, влияющих свертываемость крови таких как аспирин или нестероидные противовоспалительные средства;
  
• Не планировать операцию на период  менструации и за несколько  дней до нее; 
  
• Носить компрессионное белье;  
  
• Следить в послеоперационном периоде за артериальным давлением и избегать его повышения;
  
• Не допускать механической травмы груди;
  
• Без рекомендаций врача не принимать никаких лекарственных препаратов.
  

Развитию этого осложнения способствует  единовременное удаление большого объема тканей молочной железы. При развитии некроза пациента беспокоят боли и поднимается высокая температура. Поврежденные некрозом мягкие ткани необходимо удалить в срочном порядке. После удаления, хирург устанавливает дренажи и ушивает рану.

Нагноение раны 

Нагноение - довольно редкое осложнение.  Оно бывает первичным и вторичным. Первичное нагноение  возникает при несоблюдении норм асептики и антисептики во время операции. Причинами вторичного нагноения  являются:

• наложение  загрязнённой повязки в области раны;
• следствие  упорного течения серомы;
• в результате неудалённой гематомы.
  

Чтобы устранить нагноение хирург устанавливает дренажи  и удаляет отмершие ткани. Если нагноение сильное, то врач  назначает  прием антибиотиков.

Расхождение краев раны 

Такое осложнение как расхождение шва чаще всего является следствием ошибки пластического хирурга, но может быть следствием нарушения пациентом послеоперационного режима.

Некроз ареолы и кожно-жировых лоскутов

Некроз соска и ареолы встречается очень редко. Основной причиной развития осложнения   является  нарушение хирургом техники операции. Одними из признаков нарушения кровоснабжения сосково-ареолярного комплекса и кожно-жировых лоскутов является отек тканей и цианоз. Для решения проблемы необходимо устранить все причины, которые вызвали нарушение питания тканей.

Риск возникновения тромба в венах ног пациентки

Так как операция проводится под общим наркозом, то возникает риск возникновения тромба в венах.  Чаще всего, такому риску подвергаются курящие женщины, пациентки, имеющие лишний вес и принимающие противозачаточные таблетки.  Поэтому за полгода перед операцией необходимо отказаться от приема таблеток и курения, а так же желательно снизить свой вес. 

Поздние послеоперационные осложнения

Выраженные рубцы 

Самое распространенное осложнение после уменьшения груди.  При возникновении этого осложнения, не ранее, чем через полгода хирург производит иссечение рубца и накладывает многорядные швы.

Нарушение чувствительности кожи, соска и ареолы

Тоже довольно частое осложнение, встречающееся после операции по  уменьшению груди. Чаще всего возникает после удаления существенного объема молочной железы. Через некоторое время чувствительность кожи восстанавливается.

Повторная гипертрофия грудных желез

Данное осложнение развивается  у молодых девушек с очень большим размером груди. Чтобы снизить вероятность повторного развития гипертрофии груди, операцию по уменьшению груди рекомендуют делать после  16 лет.  

Деформация ареолы и соска 

Данное осложнение выражается в деформации сосково-ареолярного комплекса. Выделяют три вида деформации:

• втянутость соска и уплощение контура;
  
• дистопия; 
• нарушение контура ареолы.
  

Это осложнение встречается в половине случаев и не зависит от выбранного  метода и количества  удаляемых тканей.

Деформация и опущение груди

Причиной нарушения формы молочных желез  является растяжение кожи нижней части груди  или опущение ее железистой ткани. К измененным контурам груди относят:

• уплощение груди,
  
• опущение груди при  высоком положении соска и ареолы, 
• неестественная форма груди.
  

Потеря способности к кормлению грудью

Во время уменьшения груди пересекаются млечные протоки, поэтому кормление грудью после операции не рекомендуется. Это может привести к развитию такого осложнения как мастит с последующей необходимостью оперативного лечения.

Асимметрия молочных желез

Если отклонения в размере и форме груди носят незначительный характер, то это считается нормальным. Для достижения максимальной симметричности молочных желез очень важно во время консультации произвести правильные замеры и разметку груди. 

Общее число осложнений после редукционной мамопластики составляет менее двух процентов. 

Автор статьи:

       Соколов Александр Анатольевич

Пластический хирург Центра пластической хирургии г. Москва

Действительный член Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (ОПРЭХ).

• Телефон: +7 (495) 739-95-73
• E-mail: dr-sokolov@yandex.ru
• Сайт: doctor-sokolov.ru