Реконструкция груди после удаления

Я сомневалась, настолько ли эта тема близка к пластической хирургии, чтобы представлять её вашему вниманию, но на форуме нашла записи девушки, 26-и лет всего, о её злоключениях, связанных с удалением груди и последующей за этим реконструкцией. Я копнула эту тему поглубже, и немало познавательного нашла...
К сожалению, так бывает, что в результате заболевания женщина теряет молочную железу, что всегда является психологической травмой. Пациентки старшего возраста спокойнее относятся к использованию протеза, но если дело касается женщины молодой, и к тому не желающей ставить крест на интимной жизни из-за операции, встаёт вопрос о реконструкции утерянной железы. Я сделала небольшой обзор этого вопроса, вот только извините - без фото "до и после", т.к. они не для слабонервных)))

При удалении больного участка молочной железы перед хирургом стоит довольно непростая задача: необходимо убрать достаточное количество ткани, чтобы излечить пациентку, и в тоже время не удалить лишнего, чтобы не сильно деформировать грудь. При этом сам процесс включает в себя 3 основополагающих принципа:
1. Удаление поражённого участка.
2. Одномоментная реконструкция железы соответствующим способом.
3. Коррекция второй железы.
Эстетический результат зависит от размеров и расположения патологического образования и размеров самой груди. И конечно, это общепринятое мнение, наилучший результат достигается, если закрытие дефекта, т.е. восстановление внешнего вида, происходит сразу же после удаления.

В онкопластической хирургии существуют такие методики, которые позволяют произвести адекватное удаление образования и одномоментно исправить получившийся дефект:

Заключается в мобилизации участка ткани молочной железы для заполнения дефекта, получившгося после удаления образования. Предполагает широкую отслойку кожи вокруг дефекта и мобилизацию самой железы с поверхности грудной стенки. При этом форма железы примерно сохраняется, несколько уменьшается объём, поэтому зачастую требуется редукция здоровой молочной железы.
Этот метод хорош, если удаляется не более 1/4 груди. Если удалять нужно больший объём, тут встаёт вопрос о полном удалении молочной железы (мастоэктомии) и одномоментной её реконструкции.

2. Методики редукционной маммопластики.
Этот метод выбирается в зависимости от локализации опухоли. При данном подходе требуется выполнение одномоментной редукции на противоположной железе, чтобы не было асимметрии. Это, несмотря на возможные неудобства, иногда позволяет выявить в ней скрытые патологические процессы.
Как и при обычной редукции, удаляется излишняя железистая ткань, формируются новые контуры, так же перемещается сосково-ареолярный комплекс, отличие в том, что хирургу необходимо чётко локализовать границы патогенного участка и формировать новый объём из "того, что осталось".

Первая и вторая методики применимы только приналичии достаточного объёма ткани молочной железы, оставшейся после удаления.
При недостаточном объёме тканей для полноценной реконструкции возможно восстановление смежными тканями.
3. Реконструкция местными тканями.
Один из вариантов - реконструкция лоскутом из кожи и жировой клетчатки с боковой поверхности грудной стенки. Его преимущество в том, что цвет и текстура кожи железы и местных лоскутов совпадают, методика перемещения относительно проста,  а восстановительный период сравнительно недолог. Лоскут перемещается на "ножке"; трудность заключается здесь в непредсказуемости кровоснабжения дальней от ножки части лоскута, которая может привести к частичному некрозу.

В России вообще есть ли медучреждения, где не только опухоль вырежут , но и имплантант поставят?