Периареолярная мастопексия

Важным критерием качества эстетической хирургии груди является минимальное количество шрамов. Конечно, всякой женщине хочется иметь грудь привлекательных форм и размеров с минимальным количеством послеоперационных рубцов. Периареолярная мастопексия позволяет минимизировать выраженность шрамов после этого вида подтяжки груди.

Подтяжка груди по ареоле

Периареолярная подтяжка грудных желез служит для поднятия соска на более высокую позицию, а также для сравнительно небольшой подтяжки после незначительного провисания груди. Этот вид мастопексии применяется преимущественно при сильно растянутой ареоле и ареолярной грыже молочных желез. Он не используется при выраженном птозе или значительном избытке кожи на груди, так как его применение приведет к чрезмерной нагрузке в области швов и нежелательным последствиям. Выделяют два варианта периареолярной мастопексии:

• концентрическая (циркулярная) подтяжка, или подтяжка Бенелли 
  
• подтяжка полумесяцем 
  
• Периареолярная подтяжка молочных желез допускает размещение грудных имплантатов через разрезы с целью приведения аугментационной маммопластики. Подтяжка груди с эндопротезированием возможна и при других видах мастопексии.
  

Концентрическая подтяжка 

Концентрическая или циркулярная подтяжка груди была разработана в девяностых годах прошлого века, этот способ поднятия груди ввел в практику Луис Бенелли. Этот вариант подтяжки груди хорошо подходит для пациенток с хорошо сформированными, плотными молочными железами, характеризующимися псевдоптозом или начальными стадиями провисания груди. Благодаря продуманному расположению разрезов шрам остается лишь по внешнему краю ареолы, что позволяет сделать его незаметным.

В ходе операции пластический хирург делает 2 концентрических разреза, полностью опоясывающих ареолу. При этом разрез меньшего диаметра проходит по границе ареолы. Между сделанными разрезами производится удаление кожных покровов, формируется своеобразный «пончик». Затем кожные покровы внешней окружности подшиваются к краю внутреннего разреза, граничащего с ареолой. Благодаря стягивающему действию достигается уменьшение поверхности кожи груди, уплотнение кожного футляра и небольшое повышение уровня положения соска. 

Количество кожи, которое может быть удалено при подтяжке Бенелли, ограничено. К примеру, если соски необходимо приподнять на 2–4 см, то потребуется удалить сравнительно небольшой участок кожи, что допустимо при концентрической подтяжке. Однако если стоит цель поднять сосок более чем на 5 см, то использование подтяжки Бенелли может привести к избыточному напряжению при стягивании разрезов, что чревато нежелательными последствиями. Они видны на фото до и после ареолярной мастопексии: нарушение формы ареолы, проблемы при рубцевании по ареоле. Поэтому специалисты обычно прибегают к концентрической подтяжке, только если необходимо поднять сосок лишь на 1–2 см. 

Одновременно с проведением концентрической подтяжки возможно осуществление аугментационной маммопластики. При этом имплантат может размещаться как под грудной мышцей, так и над ней. Подтяжка Бенелли также может использоваться для улучшения размера и формы ареолы. Концентрическая мастопексия выгодно отличается еще и тем, что ее результаты лучше сочетаются с возможностью последующего грудного вскармливания, оказывает минимальное воздействие на лактацию и не приводит к уменьшению чувствительность сосков. 

Подтяжка Бенелли не позволяет изменять глубоколежащие ткани молочной железы, так как малое расстояние между концентрическими разрезами препятствует доступу к глубжележащим структурам груди. Поэтому при круговой подтяжке грудных желез исключена возможность мобилизации тканей молочных желез и их подшивание к фасции грудной мышцы, как это делается при вертикальной и якорной мастопексии. Это существенно снижает эффективность концентрической подтяжки, ее подтягивающее действие весьма скромное.

Подтяжка полумесяцем

В сравнении с концентрической мастопексией подтяжка полумесяцем является еще менее инвазивной операцией. Площадь кожи, удаляемой при этом виде пластики, минимальная. Однако такой малоинвазивный подход существенно ограничивает его применение и снижает эффективность. Этот вид мастопексии дает возможность осуществить лишь небольшую подтяжку, приподнять сосок только на 1–2 см, а также сделать грудь немного плотнее. При попытке поднять сосково-ареолярный комплекс на большее расстояние может развиться деформация ареол и возникнуть чрезмерная нагрузка на участки разрезов, что чревато проблемами с рубцеванием и образованием широких шрамов. Поэтому подтяжка полумесяцем может быть использована только у пациенток с грудью небольших размеров и минимальным птозом, а также при псевдоптозе.

Подтяжка полумесяцем основана на вырезании небольшого участка кожи в виде полумесяца над верхней границей ареолы в соответствии с предоперационной разметкой. Протяженность разреза в одних случаях может быть минимальной, а в других достигать 5–8 см. Чем сильнее выражен птоз, тем длиннее протяженность разрезов и больше ширина полумесяца. Площадь удаляемых кожных лоскутов может значительно отличаться между левой и правой молочными железами. 

Подобно концентрической периареолярной мастопексии, подтяжка полумесяцем также может сочетаться с аугментационной маммопластикой груди и небольшой коррекцией формы ареол и асимметрии сосков. К преимуществам подтяжки полумесяцем относятся и то, что рубец практически незаметен, а воздействие на нижележащие структуры груди минимально. Поэтому послеоперационные проблемы при этом малоинвазивном виде мастопексии являются наименьшими среди всех видов подтяжки груди. Благодаря малой инвазивности для одной пациентки допустимо многократное проведение подтяжки полумесяцем для регулярного устранения возрастных изменений груди.