Якорная подтяжка груди

Среди всех видов мастопексии якорная подтяжка груди считается самой травматичной и эффективной. Т-образная маммопластика способна устранить даже самое сильное провисание молочных желез, чем и отличается от вертикальной или циркулярной подтяжки. После коррекции контуры груди становятся четче, устраняется асимметрия. По желанию женщины якорная подтяжка груди комбинируется с эндопротезированием имплантами.

Свое название операция получила за счет характерной формы шрамов, напоминающих якорь или замочную скважину. Обширный доступ открывает хирургу обширную видимость операционного поля, улучшая точность действий. Т-образная подтяжка груди – технически сложная операция, поэтому ее стоимость значительно выше других видов мастопексии.

Показания

Якорная подтяжка груди показана женщинам с третьей степенью опущения груди, при которой уровень сосков и ареол находится ниже подгрудной складки, а сама субмаммарная складка закрыта железой. Чаще всего такая клиническая картина сопровождается обвисшей кожей с низкой степенью эластичности, растянутыми связками, которые не могут удерживать грудь на прежнем уровне.

Намереваясь сделать Т-образную подтяжку груди, у женщин провисает нижний сегмент железы, зачастую одна грудь больше другой, соски и ареолы сместились, растянулись и вытянулись, контур бюста потерял четкость снизу и плавность сверху.

Птоз третьей степени обусловлен возрастными факторами или многолетней лактацией, при которой молочные железы сначала усиленно продуцируют молоко и увеличиваются в размере, а потом дольки и протоки сужаются, объем уменьшается, а растянутая кожа и железы остаются и обвисают.

Не только для устранения птоза выполняется якорная маммопластика. Т-образная подтяжка груди выполняется в качестве второго этапа при уменьшении молочных желез.

Противопоказания

Поскольку якорная маммопластика выполняется под общим наркозом, к хирургическому вмешательству действует ряд ограничений. Они связаны с погружением женщины в медикаментозный сон.

Запрещена Т-образная подтяжка груди в следующих случаях:

• патологии свертываемости крови (коагулопатия);
• патологии соединительной ткани;
• обострение хронических заболеваний сердца, почек, легких, печени;
• нарушенная работа эндокринной системы;
• склонность организма к формированию келоидных рубцов.

В числе специфических противопоказаний к якорной подтяжки груди выделяют ожирение, вызванное генетическими факторами, фиброзно-кистозную и диффузную мастопатию, внутрипротоковую папиллому, листовидную опухоль, фиброму, аденому железистой ткани. При жировом некрозе решение о проведении Т-образной маммопластики принимает врач.

Нельзя делать любую подтяжку, в том числе якорную маммопластику, сразу после завершения грудного вскармливания. Следует дать время организму восстановиться (не меньше полугода).

Стоит отметить, если женщина в дальнейшем планирует беременность, то хирург предупреждает, что во время якорной пластики груди может потребоваться пересадка сосков с отделением питающей ножки. Это влечет за собой повреждение молочных протоков и невозможность лактации в будущем.

Плюсы и минусы

Среди недостатков Т-образной маммопластики нужно обозначить обширность шрамов. Остается три рубца в форме перевернутой буквы Т или якоря. Не все женщины готовы смириться со швами, поэтому выбирают другой способ подтяжки груди. Хирурги предупреждают, что у некоторых пациенток рубец рельефно может выступать над поверхностью кожи. Это, конечно, привлекает внимание. Реабилитация после якорной подтяжки груди пролонгируется на несколько недель из-за объемной травмированной зоны.

Однако недостатки перекрываются преимуществами Т-образной подтяжки груди:

• даже при исходном большом размере груди результат якорной пластики груди впечатляющий. Удается подтянуть железы с максимальным растяжением связок Купера;
• контур и форма груди сильно меняется. Открывается подгрудная складка, перемещается сосково-ареолярный комплекс, бюст выглядит более собранным;
• устраняется птоз любой степени тяжести;
• удачно якорная пластика груди комбинируется с эндопротезированием. Можно установить импланты любого объема и формы;
• результаты Т-образной маммопластики сохраняются на более долгий период. В среднем бюст остается в хорошей подтянутой форме около 10 лет.

Алгоритм проведения операции

Якорная пластика груди проводится под общим наркозом с седацией. Хирургическое вмешательство длится около двух часов.

Во время Т-образной маммопластики хирург выполняет следующие действия:

• сначала наносит разметку. Женщина стоит прямо, а врач намечает линии, по которым будет разрезать ткани, границы будущего расположения молочных желез, линии для вывода симметрии, точки расположения сосков и ареол;
• трижды дезинфицирует область оперирования. Анестезиолог погружает женщину в сон;
• хирург делает разрезы. Первый разрез проходит по кругу вокруг ареолы или только по ее нижней части. Второй разрез посередине железы от ареолы по вертикали вниз до точки соединения с основанием груди в субмаммарной складке. Третий разрез горизонтальный в подгрудной складке;
• послойно отделяет ткани;
• железистую ткань приподнимает на естественный анатомический уровень, открывая субмаммарную складку и соблюдая симметричность. В зависимости от ситуации переносятся ткани на 2-9 см;
• по необходимости на следующем этапе Т-образной маммопластики выполняет редукцию железы или увеличивает грудь имплантами, формируя полость;
• удаляет избыточную кожу в верхней части;
• отделяет сосок и ареолу на каждой груди, сохраняя сосуды, по которым поступает питание, переносит выше. По необходимости производит дополнительные манипуляции по изменению формы и разреза сосково-ареолярного комплекса;
• на последнем этапе якорной подтяжки груди врач накладывает внутренние швы и устанавливает дренажные трубки для вывода жидкости из ран. Потом накладывает саморасасывающиеся поверхностные швы, сопоставляя края раны.

Медсестра накладывает стерильную давящую повязку и фиксирует на груди компрессионный бюстгальтер. Пациент переводится в палату.

Реабилитация

В течение одного часа женщина отходит от наркоза. Может кружиться голова, тошнить. Обычно якорная пластика груди проводится с утра, а к вечеру разрешают встать и пройтись по палате. Первые дни нужно соблюдать покой. Не нужно делать резких движений, поднимать руки вверх и напрягаться физически. Допускаются короткие пешие прогулки. На следующие сутки после удаления дренажных трубок женщину выписывают домой. Не стоит пугаться отека. В течение первых-трех суток он стремительно нарастает. Может мигрировать в область подмышечных впадин, декольте, живот. Назначается прием антибактериальных препаратов в течение семи дней. Они предотвращают развитие инфекционного процесса. Обязательно шрамы после Т-образной маммопластики обрабатывать антисептиками. По необходимости можно попросить доктора подобрать нестероидные противовоспалительные препараты, если есть жалобы на сильную боль.

Через двое суток после якорной подтяжки груди можно принять душ, но нужно следить, чтобы на область груди не попадала вода.

Спустя 10 дней назначается контрольный осмотр после Т-образной подтяжки груди. Врач оценивает процесс регенерации кожи и заживления ран. После этого можно выходить на работу, соблюдая некоторые ограничения.

Прежде всего, нужно носить компрессионный бюстгальтер. Обычно после якорной пластики груди три недели белье носят круглосуточно, потом еще две недели только на сон. Поскольку обширная линия швов проходит под грудью, и обычный бюстгальтер натирает ее, компрессионное белье меняется на мягкий спортивный топ.

К обычной жизни (купание в водоемах, посещение бани, спортивные тренировки и др.) нужно возвращаться постепенно не менее чем после двух месяцев восстановления после якорной маммопластики.

Результат

В первую очередь после Т-образной маммопластики решается проблема птоза груди третьей степени. Уровень сосково-ареолярного комплекса поднимается к центру, молочные железы становятся более собранными, наполненными, плотными, подтянутыми. Устраняется такой недостаток, как асимметрия по форме или размеру. За счет удаления излишка кожи растяжки по бокам проходят. Однако результат якорной маммопластики можно увидеть только спустя 4-8 месяца, когда грудь станет стабильной. Первые месяцы результат непостоянный, потому что молочные железы немного обвисают, занимают естественное положение.

Шрамы через один год становятся похожи на тонкие нитки. Сначала их цвет светлее кожи, но постепенно рубцы сливаются с общим тоном. В среднем результат якорной подтяжки груди сохраняется около 10 лет. Если анатомически грудь развита, то связки могут ослабнуть и раньше, поэтому постепенно железы снова начнут провисать. Вторичное провисание неизбежно из-за возрастной инволюции.