Смещение имплантатов

Ни одна женщина не застрахована от риска смещения имплантата после операции по увеличению груди. Имплантат может сместиться в любую сторону. 

На смещения имплантата влияют его вес, размер и положение. Чем больше объем имплантата, тем  более он подвержен смещению. Это может случиться как с солевыми  имплантатами, так и с силиконовыми.

Кроме того, чаще смещаются имплантаты, расположенные над мышцей, нежели те, которые установлены под мышцу.

Причины смещения иплантата:

• Силы гравитации;
  
• Капсулярной контрактура;
  
• Мышечная тяга;
  
• Особенности мягких тканей груди, т.е. "сопротивляемость" растяжению;
  
• Неправильно сформированный имплантационный карман.
  

Давайте рассмотрим по очереди все вышеназванные причины:

Сила гравитации

Сила тяжести одинаково воздействует как на маленькую, так и на большую грудь. Чем больше масса груди, тем более сильное воздействие гравитация оказывает на мягкие ткани. Силиконовый гель, который наполняет имплантаты по своей плотности приближается к единице, значит, его масса приблизительно равна массе воды. Условно говоря, все имплантаты более 350гр можно назвать тяжелыми. Такие имплантаты сильно растягивают мягкие ткани груди, что может привести к смещению имплантатов вниз, что сопровождается визуальным переполнением нижнего полюса груди и запрокидыванием ареолы наверх, а иногда и образованием двойной складки. Устанавливая большие имплантаты хирург должен иметь это ввиду и проводить профилактические мероприятия.

Капсулярная контактура

В случае развития капсулярной контрактуры природа смещения имплантата к гравитации отношения не имеет. Главная причина - образование грубой соединительнотканной капсулы вокруг имплантата, которая сжимает имплантат и смещает его вверх. Более подробно этот вопрос рассмотрен в соответствующей статье.

Мышечная тяга

Очень распространенная причина смещения имплантата вверх. Для того чтобы эта причина стала основной необходимы три составляющих:

• маленький объем имплантата
  
• полностью подмышечный имплантационный карман
  
• сильные большие грудные мышцы
  

На маленький имплантат меньше воздействие гравитации. Имплантат полностью расположенный под мышцей испытывает на себе сдавливающее действие большой грудной мышцы и стремится двигаться вслед за сокращающейся мышцей. Сильная мышца, находящаяся в хорошем тонусе, усиливает все перечисленные причины.

Особенности мягких тканей груди

Это чрезвычайно важные характеристики, которые необходимо учитывать хирургу. Существует порядка 50 характеристик мягких тканей. Перечислим наиболее важные.

• растяжимость
  
• эластичность
  
• тургор
  
• упругость
  
• состояние связочного аппарата молочной железы
  

Все вместе эти характеристики можно объединить под названием "сопротивляемость" мягких тканей массе молочных желез. Причем в независимости от того, чем представлена основная масса молочных желез собственно ли железой или имплантатом.

Хирург должен максимально точно определить тот предел, который мягкие ткани груди могут выдерживать без прерастяжения и, соответственно, нарушения формы груди. В арсенале хирургов есть масса хирургических приемов, которые позволят зафиксировать любой имплантат в правильном положении. Надо только правильно их использовать.

Неправильно сформированный имплантационный карман

Смещение левого имплантата вниз предположительно из-за нарушения фиксации имплантата в тканях.

• симметричным
  
• немного больше чем размер имплантата
  
• ложе для имплантата должно формироваться с учетом характеристик мягких тканей
  
• субмаммарная складка не должна занижаться без необходимости
  
• сформированное ложе должно предусматривать точки фиксации имплантатов которые должны быть симметричными с обеих сторон
  

Как проявляется дистопия имплантатов после операции?

Смещение имплантатов может быть как двустороннее, так и только с одной стороны. Чаще смещение имплантатов бывает только с одной стороны. Признаки дистопии имплантатов следующие:

• переполненность верхнего (нижнего) полюса молочной железы в зависимости от того куда смещен имплантат вверх или вниз
  
• расположение ареолы выше или ниже центра молочной железы в зависимости от того куда смещен имплантат
  
• смещение имплантата к грудине или кнаружи проявляется соответствующей деформацией молочной железы
  

Смещение имплантата может произойти как сразу после операции, так и через несколько месяцев после нее. Значительное смещение грудного имплантата приводит к потере натурального  вида молочной железы,  и требует хирургического вмешательства для восстановления прежнего вида.

Что делать если имплантат в груди сместился?

Если имплантаты находятся выше желаемого положения и это стало заметным в течение 7 дней, то можно попробовать вернуть имплантаты в нормальное положение с помощью давящей повязки. Повязка оказывает давящее воздействие на верхнюю часть груди, что заставляет имплантаты вернуться в правильное положение.

Если после увеличения груди прошло уже много времени, т.е. больше трех или четырех недель, то, скорее всего, не обойтись без хирургической коррекции. Степень сложности такой операции зависит от того, куда сместился имплантат. Если имплантат находится выше чем необходимо, то вернуть его в правильное положение проще всего. Чаще даже не требуется его удалять. Хирург просто расширяет имплантационный карман вниз и проверяет симметричность установки имплантатов.

Если имплантат молочной железы сместился вниз или вбок, то операция предстоит посложнее. В такой ситуации хирург должен восстановить нормальные размеры имплантационного кармана. Сначала удаляется имплантат, затем хирург ушивает необходимый участок имплантационного кармана и заново устанавливает имплантат. Зафиксировать имплантат в более высоком положении сложнее, так как имплантат под действием силы тяжести старается вернуться на свое место. Тщательное ушивание имплантационного кармана до нормальных размеров является важнейшим этапом операции.

Вывод