Липофилинг груди

Сегодня учащаются обращения женщин в клиники пластической хирургии для увеличения молочных желез без использования имплантов. Липофилинг груди – процедура, при которой собственным жиром увеличивают грудь, предварительно его удаляя с нежелательных зон. Тем самым достигается двойственный эффект – преобразование и моделирование фигуры, улучшение контуров бюста, естественное увеличение объема.

Липофилинг или импланты

Результат аугментационной маммопластики имплантами долговременный. Форма и размер груди изменяется кардинально. Удается увеличить грудь на два размера и более, скорректировать асимметрию, поднять грудь выше. Однако не всем девушкам это необходимо. В этом случае липофилинг – лучший вариант. Главные отличительные черты увеличения груди жиром – отсутствие шрамов и рубцов, быстрая реабилитация и естественный результат. Процедура безопасна и естественна за счет использование собственных жировых клеток пациента.

Увеличить грудь при липофилинге можно в среднем на один размер. После введения жира подчеркивается натуральность, наполненность молочных желез, а также корректируются контуры бюста. Нужно отметить, что после процедуры важно поддерживать стабильный вес, иначе результат сойдет на нет. 

В некоторых случаях женщины предпочитают липофилинг за счет малоинвазивности процедуры. Не все готовы лечь под нож хирурга, а потом проходить длительное восстановление. Кроме того девушек привлекает и коррекция несовершенств в определенных зонах. Так, исправляются контуры бедер или живота после забора жировой ткани.

Однако есть и недостатки. Не всегда донорская жировая ткань приживается полностью. В среднем приживаемость около 60%.

Показания

Липофилинг груди проводится в следующих случаях:

• начальная стадия птоза;
• гипомастия;
• исправление незначительной асимметрии двух желез;
• восполнение объема груди после мастэктомии;
• тубулярная форма груди первого размера.

Липофилинг молочных желез осуществляется в качестве вторичной процедуры после маммопластики с применением имплантов для того, чтобы добиться полного покрытия эндопротезов мягкими тканями. Также процедура оптимальна для восполнения объема мягких тканей после удаления имплантов.

Противопоказания

При нарушенном кровообращении, обострении хронических заболеваний, тяжелых патологиях сердца, почек липофилинг груди запрещен. Процедура переносится при менструации, обострении вирусных болезней.

Худощавое телосложение. При индексе массы тела меньше 18 липофилинг не проводится, потому что из-за нехватки жировой ткани материал для пересадки неоткуда взять.

Не подходит методика липофилинга груди тем, у кого:

• есть склонность к образованию гипертрофических и келоидных рубцов;
• птоз второй и большей степени;
• есть желание увеличить грудь сразу на несколько размеров;
• значительная асимметрия (отличается уровень подгрудных складок более чем на 1 см). 

Подготовка

Первый этап – общение с хирургом. На консультации женщина сообщает, какие несовершенства нужно исправить, какого результата хочет добиться. Врач после сбора анамнеза определяет донорские зоны, сообщает пациентке о возможных осложнениях.

Чтобы исключить противопоказания, на втором этапе женщина проходит комплексное обследование, консультируется с терапевтом, маммологом, анестезиологом.

Список анализов, который нужно собрать за 10-14 дней до назначенной даты:

• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• анализ мочи;
• анализ на определение резус-фактора и группы крови;
• ЭКГ;
• УЗИ молочных желез;
• анализ на гепатит и ВИЧ.

Список исследований может меняться в зависимости от выбранного способа анестезии.

За две недели следует отказаться от пребывания на активном солнце и посещения солярия. Надо прекратить прием гормональных препаратов и средств для разжижения крови. Важно придерживаться диетического питания.

Накануне надо снять контактные линзы и ювелирные украшения. Допускается легкий ужин.

В день процедуры нельзя пользоваться дезодорантом, косметикой. Завтракать нельзя.

Этапы увеличения груди жиром

Липофилинг молочных желез проводится последовательно. 

Этап забора (липосакции)

Начинается процедура увеличения груди с изъятия собственного жира. Женщина ложится на левый или правый бок. В естественных складках кожи делают миллиметровые проколы, вводят специальную смесь из электролитных, обезболивающих и сосудосуживающих средств – раствор Кляйна. За счет него жировая эмульсия более легко выводится. В тумесцентной технике производится забор жировой ткани. Движения должны быть мягкими и плавными, чтобы не повредить живые адипоциты. При резких движениях есть риск наполнения жира кровью. Вакуум должен быть минимальным. Канюли соединяются к стерильному шлангу, по которому изъятая жидкость проходит в стерильную емкость.

Сейчас во многих клиниках используется современное оборудование (например, VASER). Ультразвуковые волны расщепляют жировую ткань, при этом минимально повреждают адипоциты. За счет этой технологии не повреждаются нервные окончания, сосуды, мягкие ткани, поэтому кровоподтеков, синяков нет.

На приживаемость жировых клеток влияет диаметр канюли, состав инфильтрационного раствора, сила вакуума, фильтрация. Обычно используются канюли (полые иглы с неострым наконечником) диаметром 2-5 мм.

Донорские зоны:

• внутренняя поверхность бедер;
• спина;
• фланки живота;
• зона вокруг пупочного кольца;
• плечи;
• внутренняя поверхность колен;
• зона галифе.

С учетом морфологии женщины определяются оптимальные зоны. Если требуется изъять больше 500 мл жира, забор осуществляется сразу с нескольких участков.

Этап очистки

Методом центрифугирования и фильтрации жир очищается от примесей и придается ему более плотная консистенция.

В центрифуге жир послойно разделяется:

• из жировых клеток выделяются масла;
• выделяются кровяные включения и лидокаин, поступающий из раствора Кляйна;
• остаются адипоциты, отличающиеся высокой жизнеспособностью. Именно их пересаживают в молочные железы. 

Сейчас врачи следуют новым методикам, при которых жир обогащается плазмой с тромбоцитами, стволовыми клетками для лучшей приживаемости. 

Этап введения

Жировая ткань вводится послойно канюлями диаметром меньше 3 мм. Болюсное введение недопустимо. Важно соблюдать приемлемый объем жира, чтобы не спровоцировать липонекроз. За один проход вводится до 10 мл обработанной жидкости.

Длительность липофилинга груди около трех часов. Процедура завершается антисептической обработкой проколов и заклеиванием их пластырем.

Восстановление

Около двух недель занимает полная реабилитация, из них первые трое суток наиболее болезненные. Чувствительность груди может снизиться, нарастает отек в ответ на повреждение целостности кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки. При усиливающихся болевых ощущениях допустим прием обезболивающих препаратов. Местное покраснение, небольшие гематомы и синяки – побочные явления, являющиеся нормой после липофилинга. Постепенно они сами по себе сходят на нет.

Памятка по восстановлению после липофилинга груди:

• спать только на спине;
• ежедневно обрабатывать места проколов антисептиками;
• нельзя ходить в баню, принимать горячую ванну и душ;
• носить свободную одежду без бюстгальтера;
• нельзя заниматься спортом, бегать, поднимать тяжести.

При соблюдении всех рекомендаций врача приживаемость жировых клеток будет высокой.

Результат увеличения груди жиром с фото до и после

Липофилинг решает сразу несколько задач – верхний склон бюста становится более наполненным, проекция желез увеличивается, добавляется объем и восстанавливается симметрия.

Первичный результат можно оценивать спустя две недели после процедуры, но окончательный эффект липофилинга груди будет заметен спустя несколько месяцев. Нужно быть готовым к тому, что ожидаемый результат может не соответствовать действительности, ведь не все жировые клетки приживаются. В этом случае стоит провести повторную процедуру. В некоторых случаях пациенты проходят до пяти сеансов.

Осложнения 

Липофилинг груди – относительно безопасная процедура. Важно грамотно подойти к выбору специалиста. От его опыта и квалификации и зависит успех увеличения груди с помощью жира. 

Среди возможных осложнений надо отметить липонекроз, асимметрию, инфицирование. 

В среднем около 40% пересаженных жировых клеток погибает, поэтому результат липофилинга может не устроить женщину. Если техника введения или очистки адипоцитов была нарушена, вероятность неудовлетворительного результата возрастает. Липонекроз обусловлен пересадкой чрезмерно большого объема жировой ткани.

Асимметрия может возникнуть не только в области молочных желез, но и в донорской зоне, если за один раз будет изъято более 500 мл жира. Возникают деформации фигуры, нарушения контура. 

На груди из-за развивающегося фиброза могут появиться неровности, бугры и шишки. Жировая ткань неравномерно распределяется, если вводить ее слишком быстро. При недостаточной очистке есть риск образования кальцинатов и жировой кисты.

Случаи тяжелых негативных последствий редкие. Среди них стоит отметить жировую эмболию. Она развивается при недостаточной очистке жира от кровяных включений. 

Список литературы:

1. [URL] Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии – Миланов Н.О., 2018.
   
2. [URL] Липофиллинг, липографтинг или просто аутотрансплантация жира в реконструктивной хирургии молочных желез – Иванов В.Г., Волох М.А., Федосов С.И., 2015.
3. [URL] Инъекционная аутотрансплантация жировой ткани и ее компонентов в пластической хирургии – Васильев В.С., 2022.