Автор статьи:
Пластический хирург Центра пластической хирургии г. Москва
Действительный член Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (ОПРЭХ).
Народный рейтинг
150 отзывов
49 отзывов
30 отзывов
26 отзывов
23 отзыва
|
Капсулярная контрактура после маммопластики
Дата публикации: 18 дек. 2014 г.
Капсулярная контрактура – это нарастание фиброзной ткани вокруг грудного импланта, которое деформирует форму эндопротеза, уплотняет железу. Среди специфических осложнений маммопластики считается наиболее встречаемым. После операции протезы обрастают соединительной тканью, за счет которой они удерживаются в имплантационном кармане. В норме естественный слой не превышает одного миллиметра. При нарастании образуется фиброзная оболочка вокруг имплантов, которая со временем утолщается и сдавливает протезы. Из-за этого появляются неприятные ощущения в груди, усиливающиеся при движении. Причины образованияБольшинство специалистов сходятся во мнении о том, что фиброзная капсула разрастается вокруг грудных имплантов как защитная реакция организма в ответ на внедрение инородного тела. Однако есть поводы полагать, что ошибки при выполнении хирургического вмешательства тоже имеют место быть. Так, занесение инфекции во время оперирования, чересчур маленький размер имплантационного кармана несоответствующий объему протеза, длительное отсутствие лечение обширной гематомы может спровоцировать развитие капсулярной контрактуры. Причины, связанные с качеством имплантов, сейчас не поддерживают специалисты, поскольку практически все производители эндопротезов дают пожизненную гарантию на свои изделия. Факторы рискаВероятность развития капсулярной контрактуры высокая при размещении имплантов гладкой текстуры или полиуретановых имплантов под железой. ПроявленияСимптомы преимущественно возникают на одной груди и развиваются в течение первого года после операции. Жалобы усиливаются по мере развития осложнения. Капсулярная контрактура после маммопластики проявляется следующим образом:
ДиагностикаВ качестве диагностических методов выявления капсулярной контрактуры надо отметить УЗИ и МРТ молочных желез. Ультразвуковое исследование – процедура недорогая, быстрая и точная. Удается определить толщину патологического нарастания фиброзной ткани, размер капсулы. Достоинства магнитно-резонансной томографии в том, что обследование проводится в нескольких проекциях, повышая информативность. Признаком фиброза будет наличие четко определяемой капсулы, внутри которой сконцентрирован силикон. Удается распознать форму импланта, его размер, контуры и положение. ЛечениеПри диагностировании капсулярной контрактуры первой или второй степени лечение консервативное. Терапию подбирает пластический хирург. Он может назначить:
Капсулотомия – основной способ лечения капсулярной контрактуры после маммопластики третьей и четвертой стадии. Выполняется открытым и закрытым способом. Закрытая капсулотомия означает, что врач руками сжимает железу, пытаясь разорвать фиброзную капсулу. Однако от этого метода многие хирурги отказались из-за высокого риска возникновения гематомы и повреждения оболочки импланта. Открытая капсулотомия – операция, при которой хирург проводит повторную маммопластику по старым рубцам. Он разрезает капсулу, высвобождая имплант. При толщине капсулы больше 1 мм и деформации формы импланта проводится его замена. В некоторых случаях врач формирует новый имплантационный карман. Преимущество этого способа лечения – полная видимость тканей, однако пациентке нужно снова проходить полный курс реабилитации, в клинике находиться под наблюдением не меньше одних суток, носить дренажные трубки несколько дней. При наличии технического оснащения в некоторых клиниках пластической хирургии капсулярную контрактуру устраняют эндоскопически. Делаются миллиметровые проколы на месте старых рубцов. В проколы помещают трубку, на конце которой прикреплен эндоскоп с камерой. Метод отличается меньшей травматичностью, быстрой реабилитацией. Эндоскопическая операция подходит в том случае, когда протез не нужно заменять, а достаточно только разрезать наросший фиброзный слой и освободить имплант. Список литературы:
Автор статьи: Пластический хирург Центра пластической хирургии г. Москва Действительный член Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (ОПРЭХ).
Статьи по теме: Увеличение грудиЭтот метод хорош тем, что он не только увеличивает объем груди, но и одновременно удаляет излишки жировых тканей с проблемных участков. В целом увеличение груди собственным жиром достаточно хорошо себя зарекомендовало за счет малой инвазивности. Подавляющая доля пластических операций проводится в частных клиниках на платной основе. Стоимость хирургических манипуляций доходит до полумиллиона. Однако бывают ситуации, при которых увеличить грудь можно бесплатно в хирургическом отделении областной больницы, оформив квоту на увеличение груди по ОМС. В этом случае нужно доказать, что операция – вынужденная мера и у нее есть медицинская цель (например, восстановление после ампутации). Пластика груди после мастэктомии Рак груди занимает лидирующие позиции среди заболеваний молочных желез. При этой болезни часто удаляется вся пораженная грудь, то есть проводится мастэктомия. |