Вертикальная мастопексия

Из-за возрастных изменений, лактации, гормональных скачков эластичность молочных желез снижается. Кожа растягивается и провисает. Так развивается птоз груди, при котором соски опускаются вниз, нижняя часть желез провисает ниже подгрудной складки. Вернуть прежний вид груди позволяет вертикальная мастопексия. Заключается в круговом надрезе ареол, спускающемся вниз к подгрудной складке. Сосково-ареолярный комплекс приподнимается, а избыток кожного лоскута иссекается. В отличие от других способов подтяжки груди при вертикальной мастопексии рубцы минимальные, а кожа вокруг сосков не стягивается. Остается тонкая круговая линия вокруг ареол, спускающаяся вертикально к субмаммарной складке. Нет риска уплощения молочных желез. Результат вертикальной мастопексии – грудь конической формы. Вероятность последующего опущения сокращается.

Показания

Вертикальная мастопексия (подтяжка груди) подходит для женщин с легкой и умеренной степенью птоза, когда соски еще находятся в прямом положении, но уже опускаются до уровня субмаммарной складки или находятся ниже нее на 1 см.

Подготовка

Подготовительные мероприятия стандартные. Как и при подготовке к любой пластической операции женщина в первую очередь проходит комплексное обследование. Многие клиники пластической хирургии дают возможность в одном месте проконсультироваться со специалистами, сдать анализы и пройти инструментальное исследование. Надо предоставить результаты УЗИ молочных желез, ЭКГ с расшифровкой, флюорографии, для женщин после 40 лет результаты маммографии. За 10 дней сдается общий анализ крови, кровь на биохимию, коагулограмма, анализ на скрытые инфекции.

Перед вертикальной мастопексией нужно:

• минимизировать курение. Никотин негативно сказывается на заживлении тканей, ухудшая кровоснабжение;
• сократить физические нагрузки, тренировки;
• отказаться от приема гормональных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, антикоагулянтов и антиагрегантов. 

Проведение

Процедура вертикальной мастопексии начинается с подготовки женщины к хирургическим манипуляциям. Перед входом в операционную наносится разметка, потом вводится наркоз, подключается пациентка к системам контроля жизненно важных функций. 

Нанесение разметки

Женщина находится в положении стоя. По указанию врача руки удерживает вдоль туловища или приподнимает вверх над головой. Вертикальная линия проводится от срединно-ключичной точки через меридиан каждой молочной железы. Эта же отметка также переносится на меридиан молочной железы в подгрудной складке. Форма разреза напоминает леденец на палочке – хирург ведет скальпелем по границе пигментированной части ареолы, закольцовывает разрез и спускается вертикально до уровня подгрудной складки. 

Чтобы определить новый уровень сосков, врач над подгрудной складкой пальпирует положение меридиана на груди, потом с боковой позиции сверяет новые точки. В среднем соски приподнимаются на 2-4 см. Обязательно сверяется симметрия. Для этого операционный стол переводится в вертикальное положение. Железы смещаются вбок и вверх, чтобы понять, какой объем кожи нужно иссекать (медиальную протяженность разреза). 

Операция 

Хирург делает надрезы по разметке и иссекает избыток кожи. В области ареолы слегка корректирует железистую ткань. По необходимости иссекает избыток железы в нижнем склоне с боков, чтобы не допустить повторного птоза. Формирует форму молочных желез, затем восстанавливает положение сосков и ареол. В новом положении железистая ткань закрепляется на фасции грудной мышцы. 

После того, как соски и ареолы перемещены и зафиксированы в более высоком положении накладывается внутренний шов сверху вниз, тем самым закрывая вертикальный разрез. После накладывается рассасывающийся внутрикожный шов, устанавливается дренаж. Операция завершается наложением косметических швов и специальных пластырей на кожу. Медсестра накладывает стерильную повязку и фиксирует компрессионный трикотаж.

Операция длится около двух часов.

Восстановление

Через одни сутки женщину выписывают из клиники при условии отсутствия осложнений. Еще в течение нескольких дней нужно посещать медцентр для перевязок и снятия дренажа.

Первая неделя после вертикальной мастопексии сложная. Есть жалобы на припухлость в верхней части бюста, отек (может спуститься на живот), болевые ощущения, плохую чувствительность. Перед выпиской врач дает рекомендации по обработке швов, назначает антисептические и обезболивающие препараты.

В течение полутора месяцев требуется ношение компрессионного белья. Первый месяц женщина не снимает его даже на сон. Допускается снятие бюстгальтера только на время проведения гигиенических процедур. Это нужно для того, чтобы не нагружать швы. После осмотра хирурга специалист разрешает снимать белье на ночь, а днем носить поддерживающий спортивный топ. 

Рекомендации при реабилитации стандартные – не загорать, не спать на животе или боку, не ходить в баню, не заниматься спортом, не заниматься сексом. Ограничения действуют около двух месяцев. При безусловном выполнении всех рекомендаций швы быстро  заживут, раны затянутся, рубцы посветлеют и станут незаметными. 

Результат 

Окончательный результат подтяжки груди вертикальным методом оценивается спустя полгода. Грудь подтянутая, упругая. Соски и ареолы в правильном анатомическом положении и направлении. Эффект естественный.

Стоит отметить, что результат вертикальной мастопексии сохраняется около десяти лет. Постепенно под воздействием гравитационного птоза ткани снова начинают опускаться, нижний полюс провисает, ткани растягиваются. 

Список литературы:

1. [URL] Одномоментные операции при выраженном птозе и гипоплазии молочных желез – Даненков А.С., Ташкинов Н.В., Бояринцев Н.И., 2016.
2. [URL] К вопросу о пластике молочной железы – Жариков К.М., Нафиков А.В., Астафьев Б.В., 2019.