Увеличены лимфоузлы в молочной железе

На практике встречается много случаев выявления доброкачественных и злокачественных опухолей груди, а первоначальным признаком становятся увеличенные лимфоузлы груди, которые пальпируются во время самодиагностики. Надо понять, как действовать при обнаружении симптома, какие причины воспаления лимфатического узла могут быть.

Регионарные лимфоузлы

Лимфатические узлы – это фильтры, которые очищают лимфатическую жидкость, поступающую из разных систем и органов организма. Сосредоточенные в одной зоне лимфоузлы называют регионарными. 

В области груди регионарные лимфатические узлы следующие:

• Подключичные. С задней части молочных желез лимфа оттекает по подключичным лимфатическим узлам и попадает в надключичную область, вливаясь в грудной проток.
• Подмышечные. Расположены вдоль притоков подмышечной вены и самой вены. Почти весь объем лимфы оттекает по этим лимфатическим узлам. Подмышечные узлы содержат и жидкость, поступающую от грудной стенки, верхней части абдоминальной области, рук, поэтому увеличенные лимфоузлы груди не всегда указывают на болезни груди. У больных раком груди через подмышечные лимфатические узлы раковые клетки переходят в печеночные связи, средостение.
• Парастернальные, то есть внутренние лимфатические узлы. Расположены в межреберном пространстве вдоль края грудины и в эндоторакальной фасции. Через них лимфа от молочных желез оттекает в подключичную область.

Если увеличен лимфоузел в молочной железе у женщин, то нужно исключить развитие патологий груди.

Также лимфатическая жидкость оттекает от молочных желез по кожным и подкожным лимфатическим узлам, позадигрудинным лимфатическим узлам, эпигастральные лимфатические узлы.

Показания для УЗИ лимфоузлов груди

Зачастую если увеличен лимфоузел в молочной железе у женщин, обостряются и сопутствующие симптомы:

• слабость, усталость, плохое самочувствие;
• на ощупь грудь плотная, горит;
• прощупываются шишки и уплотнения;
• изменилась форма груди;
• болит грудь. Боль разной интенсивности и периодичности;
• из сосков выделяется жидкость;
• нарушен менструальный цикл;
• повышается температура тела до субфебрильных значений (37-38 градусов Цельсия);
• есть чувство распирания желез.

В этом случае нужно записаться на прием к маммологу и пройти обследование.

Для лучшей информативности состояния лимфатических узлов диагностику проводят в определенные дни цикла. Так, в первые дни менструального цикла железистая ткань набухает и увеличивается, протоки расширяются. Из-за этого эхогенность увеличенных лимфоузлов груди нарушается. Внутренняя структура молочных желез лучше просматривается во вторую половину цикла, когда овуляция еще не наступила.

Поэтому, если увеличены лимфоузлы в молочной железе на УЗИ записываются на 7-14 день цикла, если цикл больше 28 дней и на 5-12 день, если цикл меньше 28 дней.

Возможные причины увеличения лимфоузлов

Если увеличен лимфоузел в молочной железе у женщин, то этот признак не всегда указывает на рак груди.

Ультразвуковое исследование может показать развитие следующих патологий, из-за которых болит грудь и воспалены лимфатические узлы:

• папиллома внутри протоков груди. Из клеток протоков образуются сосочкообразный нарост. Единичное образование считается доброкачественным, но при распространении наростов есть риск развития рака груди;
• мастопатия. Нарушается соотношение эпителия и соединительной ткани в структуре молочных желез. Лечение требуется незамедлительно, иначе есть риск развития фиброза и образования кист;
• фиброаденома. Причина в гормональном дисбалансе. При отсутствии лечения болезнь может перерасти в рак груди. В основном лечение хирургическое. Патологические участки иссекаются, после чего увеличенные лимфоузлы груди приходят в норму;
• нелактационный мастит. Причиной развития считается инфицирование молочной железы, потому что длительное время увеличены лимфоузлы в молочной железе, и они не выполняют в полной мере функцию защиты иммунитета;
• изменения на фоне развития кистозных образований. Киста в груди – распространенная патология, представляющая собой новообразование, внутри которого серозная жидкость. Киста может сдавливать лимфатические узлы при быстром росте;
• лактостаз. Если женщина во время грудного вскармливания редко прикладывает ребенка к груди, то протоки переполняются молоком, закупориваются. Так развивается непроходимость млечных протоков и болит грудь. Если лечение не начать своевременно, лактостаз перерастет в мастопатию.

Рак груди надо исключить, если при длительном лечении увеличенных лимфоузлов нет результата, болит грудь сильнее и чаще. Патология представляет собой злокачественную опухоль, которая произрастает из мутирующих клеток железистой ткани. Лечение успешное, если вовремя диагностировать заболевание и начать лечение.

В случае, когда увеличен лимфоузел в молочной железе у женщин и болит грудь сильно и часто, делается биопсия соответствующего лимфатического узла. Таким образом, подтверждается или опровергается рак груди. Если обнаружены раковые клетки в подмышечном лимфатическом узле, то проверяется вся клетчатка молочных желез.

Патологическая картина 

В норме лимфатические узлы на снимках УЗИ округлой формы, а их диаметр не превышает 10 мм. Они окружены непрерывной ровной капсульной оболочкой, которая отражается на УЗИ белыми пятнами.

Чем старше женщина, тем активнее процесс изменения структуры молочных желез. На УЗИ железистая ткань отражается однородными белыми пятнами. Прослеживается сетка с клетками разного размера. У женщин старшего возраста жировая ткань развита сильнее.

Если структура молочных желез изменяется из-за развития патологий, потому что увеличены лимфоузлы в молочных железах, то железа на снимках УЗИ будет неоднородной и темно-серых оттенков. Гипоэхогенность указывает на развитие рака груди, кистозных образований, галактоцеле. Если наблюдается гиперэхогенность, то диагностируется папиллома или фиброаденома. Увеличенные лимфоузлы груди подтверждают сильный воспалительный процесс. На снимках они будут отражаться как неоднородная структура с прерывистой оболочкой. Если врач увидит чрезмерную плотность лимфатических узлов, а их структура будет гиперэхогенной, то это указывает на развитие метастазов в груди.

Направления лечения

Успех лечения рака груди и других причин увеличения лимфоузлов в подмышечной впадине зависит от своевременности обращения к специалисту.

Современные технологии позволяют полностью излечить доброкачественные и злокачественные опухоли молочных желез, обнаруженные на начальной стадии развития. 

Лечение увеличенных лимфоузлов груди всегда комплексное. При раке груди направление лечения зависит от стадии заболевания, степени распространения раковых клеток, типа клеток. При остальных видах новообразований применяется оперативное вмешательство, химиотерапия, таргетная терапия, лучевая терапия, гормональная терапия.

 Список использованной литературы:

1. [URL] Сторожевые лимфатические узлы при раке молочной железы – Вельшер Л.З., Решетов Д.Н., Габуния З.Р., Прилепо В.Н., Прилепо Ю.В., 2017